David García / Imagen: Joana Huertas. Madrid
Esta semana ha tenido lugar en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid la primera de las sesiones informativas que los miembros de la Mesa Enfermera están organizando en toda España.
El encuentro ha servido para que los profesionales puedan resolver sus dudas al respecto de la aplicación del Real Decreto de prescripción enfermera, en vigor desde el pasado 24 de diciembre, y arroja una lista de ocho dudas frecuentes, según lo que ha podido oirse en el Clínico de Madrid durante la jornada celebrada.
“La duda que resume todas, porque cada uno plantea las suyas en relación con su trabajo del día a día, es si realmente los profesionales tienen que hacer caso al Real Decreto”, precisa Rafael Reig, secretario general de Acción Sindical de Satse, y explica a Redacción Médica que “es duro enfrentarse en el día a día a tu compañero que es médico y ahora de pronto yo tengo que derivarle enfermos para que haga lo que dice el Real Decreto, desde el punto de vista teórico puede estar bien pero luego en el día a día somos compañeros y nos cuesta sobrecargarnos de trabajo unos a otros y entrar en conflicto”.
“La enfermera tiene la sensación de que esto puede quedarse en nada, y queremos trasladarlas que el RD ha entrado en vigor y es de aplicación”, aclara.
Aunque en Satse no han contabilizado el total de las dudas recibidas, que se cuentan por cientos, sí tienen una perspectiva global de las más comunes.
Las vacunas
Otra de las dudas recurrentes que han podido escucharse durante el desarrollo de la jornada es sobre la administración de las vacunas. Varios de los profesionales allí presentes han preguntado al respecto. José Luis Cobos, director del Observatorio Enfermero del Consejo General de Enfermería, aclara que “la vacuna es un medicamento sujeto a prescripción médica y hay que tener una prescripción previa del médico, una asignación del protocolo y un seguimiento, y no vale simplemente con el calendario vacunal”.
A este respecto, los enfermeros se han preguntado qué tipo de documentos son válidos como prescripción, y en este sentido, los representantes de la Mesa Enfermera han aclarado que la historia clínica es uno de ellos, y han insistido en la necesidad de que se haga constar por escrito.
“La vacuna es una cuestión de que por un calendario le corresponde a una determinada población administrarle un medicamento sujeto a prescripción médica y que ahora tiene un requisito, y es que tiene que quedar constancia en la historia, y si no es posible, que tengamos testigos por si hay una sanción o lo que sea o apertura de expediente, que tengamos las herramientas para poder defendernos”, explica Cobos.
Los enfermeros también se han preguntado si los médicos conocen esta nueva situación y han reclamado que se les informe de ello.
Relación con el médico
Los enfermeros asistentes a las jornadas ven con pesimismo que los médicos varíen sus comportamientos para adaptarse a la nueva realidad por ejemplo en la atención domiciliaria, para la que también tienen dudas. Así, preguntan si pueden negarse a acudir a un domicilio a ir a hacer una cura si antes no lo ha diagnosticado un médico y ha prescrito el tratamiento correspondiente.
Otra de las dudas recurrentes es qué validez en el tiempo tiene una prescripción médica. Según José Luis Cobos, si el médico no ha puesto plazo, la receta es válida ‘sine die’ para el tratamiento y por tanto el enfermero puede administrar el medicamente con la periodicidad que se señale, aunque es el médico quien debe hacer seguimiento y cambiar la dosis si procede.
Las enfermeras de Atención Primaria se han quejado también de que muchas veces se trabaja sin un médico al lado, al igual que las enfermeras de los servicios de emergencias, y han preguntado en varias ocasiones sobre las “situaciones excepcionales” que pueden darse en la aplicación del texto, como valorar cuándo se debe tomar una decisión autónoma sin la prescripción previa del médico si corre peligro la vida del paciente. En relación a esto, desde Satse animan a los profesionales a elaborar listas de los conflictos y enviarlas al sindicato, donde ya se han detectado decenas de estas situaciones.
Acreditación
La acreditación de los profesionales que prevé el Real Decreto también ha supuesto muchas dudas a los profesionales, que se preguntan cómo obtenerla. Según les han explicado los propios miembros de la Mesa Enfermera, los facultativos (porque reivindican que también son facultativos) deben rellenar el impreso que está adjunto al texto del Real Decreto (en el BOE del 23 de diciembre de 2015) y enviarla al Ministerio de Sanidad con los requisitos que se solicitan. Si en un plazo de seis meses, según la Mesa Enfermera, no han respondido, se considerará que el profesional está acreditado.
Surgen también dudas con respecto al seguro de responsabilidad civil ya que los profesionales no tienen claro dónde acudir para verificarlo y revisarlo, cuestión para la que los servicios jurídicos tanto de Satse como del CGE han mostrado su disposición.
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Marisa Jorge, delegada sindical de Satse en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid; Francisco Corpas, responsable de los Servicios Jurídicos del Consejo General de Enfermería (CGE); Rafael Reig, secretario general de Acción Sindical de Satse; José Luis Cobos, director del Observatorio Enfermero del CGE; y Ana Martín, de la asesoría jurídica de Satse.
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Jorge, Reig, Cobos, Corpas y Martín, durante la jornada.
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Aspecto del Aula Schuller, en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid, donde ha tenido lugar el encuentro.
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