El programa de
teledermatología del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) ha resultado
premiado en el último Congreso Nacional de Dermatología con una distinción que destaca la "
calidad del proceso de implantación" de esta nueva modalidad asistencial en el sistema sanitario público navarro.
La dermatóloga
Saioa Oscoz ha sido la encargada de presentar el proyecto 'Estudio retrospectivo del uso de la teledermatología en el Complejo Hospitalario de Navarra durante el año 2017' en la 46ª edición de este congreso, celebrado entre el 9 y el 12 de mayo en Palma de Mallorca, y en el que también estuvo presente el jefe del Servicio de Dermatología del CHN,
Juan Ignacio Yanguas.
El programa ha sido el merecedor del segundo premio otorgado al grupo de trabajo dedicado a
Imagen y e-Dermatología de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV), tal y como ha destacado el Gobierno navarro en un comunicado.
Una modalidad de gran expansión
La
teledermatología, que comenzó a implantarse en Navarra en fase piloto en junio de 2016, es una de las modalidades de telemedicina en
mayor expansión, basada en aprovechar las
nuevas tecnologías de información y comunicación para el diagnóstico y tratamiento de
enfermedades de la piel.
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El 77% de las interconsultas estuvieron acompañadas de imagen
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Consiste en la posibilidad de remitir
interconsultas no presenciales (INP) acompañadas de
fotografías desde
Atención Primaria a los correspondientes Servicios de
Dermatología de la red hospitalaria. A la vista de esta imagen, los dermatólogos emiten un
diagnóstico y pueden hacer las correspondientes
indicaciones de tratamiento o bien aconsejar que el paciente sea derivado a consulta para una revisión presencial.
El sistema de envío de imágenes se considera especialmente adecuado para valorar los problemas que afectan a la piel, ya que permite mejorar la tasa de resolución de los procesos en su
fase diagnóstica y
facilita su tratamiento precoz. Además, es un sistema que
evita consultas reiteradas o desplazamientos innecesarios de los pacientes, con la consiguiente mejora en la accesibilidad al sistema.
Esta modalidad asistencial está concebida para
agilizar la fase de diagnóstico y tratamiento en primeros episodios de lesiones dermatológicas, como pueden ser las dermatitis y eccemas, lunares (nevus melanocíticos) o queratosis, que destacan entre las consultas más frecuentes. Además, se está utilizando ya para el
control y revisión de otro tipo de patologías crónicas o reincidentes.
Capacidad resolutiva
Desde su introducción en el SNS, el número de
consultas de teledermatología ha ido en
progresivo aumento. Durante el año 2017, el Servicio de Dermatología del Complejo Hospitalario de Navarra (CHN) recibió un total de
1.290 INP procedentes de 41 zonas básicas de salud del Área Sanitaria de Pamplona, que abarca una población total de
475.228 habitantes (el 74 por ciento de la población navarra). El
77 por ciento de las interconsultas estuvieron
acompañadas de imagen.
Aproximadamente el 95 por ciento de las INP fueron respondidas en un periodo de tiempo
menor a 48 horas. Casi todas ellas pudieron resolverse
sin necesidad de cita presencial. Apenas el 17,3 por ciento de los pacientes tuvieron que ser directamente citados en consulta especializada para confirmar el diagnóstico o por la complejidad del tratamiento, un dato relevador de la elevada capacidad resolutiva del programa.
Los diagnósticos principales realizados por la vía de la teledermatología en 2017 fueron de
dermatitis-eccema (22,4 por ciento),
nevus (8 por ciento),
queratosis seborreica (7,9 por ciento),
dermatomicosis (7,9 por ciento) y cáncer cutáneo no melanoma (carcinoma basocelular y carcinoma epidermoide, 6,4 por ciento).
Solo ocho de cada diez casos no fueron diagnosticados
Únicamente en el 7,9 por ciento de los casos no se pudo llegar a hacer el diagnóstico mediante consulta de teledermatología, mientras que en el
92 por ciento restante sí pudo realizarse e indicarse un
plan inmediato de cuidados.
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El 95% de las INP fueron respondidas en menos de 48 horas
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Según los resultados del primer estudio observacional retrospectivo realizado por el CHN en el Área de Salud de Pamplona, se prevé un aumento y mejora del uso de la teledermatología, como consecuencia de su exitosa implantación y de una
demanda y conocimiento cada vez mayor por parte de los profesionales de Atención Primaria y los propios pacientes.
El fomento de las interconsultas no presenciales con servicios como la teledermatología es uno de los
objetivos incluidos en la Estrategia Navarra del Paciente Crónico y Pluripatológico. El propósito es generar una comunicación más fluida entre profesionales de Atención Primaria y Hospitalaria, a fin de crear circuitos ágiles y accesibles entre estos dos ámbitos y aumentar la capacidad resolutiva del conjunto del sistema.
El mismo sistema de interconsulta acompañada de imagen ha comenzado a utilizarse ya en afecciones que requieren valoración de profesionales de
Cirugía Vascular, un área en la que se considera especialmente útil este sistema para el seguimiento del pie diabético.
Se prevé potenciar también su uso en procesos como úlceras o heridas que necesiten ser examinadas por parte de los servicios de
Cirugía General o Cirugía Plástica y además se ha iniciado el estudio de los requerimientos técnicos para implementar la INP entre enfermeras de Atención Primaria y Atención Hospitalaria.
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