El Grupo de Psoriasis (GPs) de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) acaba de publicar una
actualización sobre el uso de las vacunas donde recuerda que no existe evidencia alguna de que la administración de las vacunas tenga efectos negativos en el curso de la psoriasis.
De todos modos, advierten, "es conveniente
recopilar datos de registro para informar si las vacunas contra el Covid-19 afectan positiva o negativamente la evolución de la psoriasis". Aunque, añaden que las cuatro vacunas que disponibles esta semana son vacunas basadas en tecnologías que no suponen ningún riesgo de activación de la infección.
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Por tanto, "ninguna de las vacunas frente al Covid-19 disponibles en este momento está basada en virus vivos atenuados, que estarían contraindicadas en pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor o biológico. Esta
consideración puede cambiar si se introducen en el circuito de vacunación otras opciones".
Ven necesario establecer los efectos de las vacunas en esa población
Se han descrito posibles
efectos adversos extremadamente infrecuentes (trombosis con o sin trombopenia) con las vacunas de adenovirus, que están siendo objeto de estudio, pero con la situación epidemiológica en España el riesgo de complicaciones por una posible Covid-19 en individuos no vacunados es muy superior al de este posible efecto adverso de la vacuna en todos los grupos de población.
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No se espera que la toma de fármacos sistémicos convencionales o biológicos para la psoriasis se asocien a ninguna complicación adicional con las vacunas frente al Covid-19. Sin embargo, hasta la fecha, los ensayos no han incluido a personas que toman medicamentos que afectan el sistema inmunológico y, por lo tanto, será necesario establecer los efectos de las vacunas en esta población específica", añaden.
Por lo que se refiere al efecto del tratamiento de la psoriasis sobre el efecto de las vacunas, hay que tener en cuenta que el metotrexato y ciclosporina A disminuyen la respuesta inmune frente a algunas vacunas, y se puede considerar la suspensión transitoria de estos tratamientos antes y después de la vacunación teniendo en cuenta la semivida de estos fármacos. En cuanto al dimetilfumarato, señalan que
no interfiere con la inmunogenicidad de las vacunas estudiadas (respuesta inmune con capacidad protectora) y apremilast no disminuye la producción de anticuerpos.
Por lo que se refiere a los agentes biológicos,
los anti-TNF pueden disminuir la tasa de anticuerpos inducida por algunas vacunas, pero sin efecto significativo sobre la protección conferida. Otros agentes biológicos como ustekinumab, secukinumab e ixekizumab no disminuyen la inmunogenicidad de las vacunas; no existen datos sobre los fármacos de más reciente introducción, aunque cabe suponer que se comportarán como los de su clase correspondiente.
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