'Nuevos' derechos médicos y estrategias del paciente: ejes del acto clínico

Las nuevas situaciones durante el ejercicio clínico enmarcadas en la responsabilidad profesional del médico y la seguridad del paciente se han erigido como aspectos a tener muy en cuenta para los facultativos, en la Jornada de Responsabilidad Profesional y Seguridad del Paciente. Sobre estas dos cuestiones ha versado la segunda parte del encuentro celebrado en la sede del Col·legi de Metges de Barcelona (CoMB), que ha contado con la colaboración del CoMB y Relyens.

Así ha sido la jornada RC Profesional y Seguridad del Paciente, organizada por Relyens en colaboración con el CoMB.

La primera de estas dos mesas, sobre las nuevas situaciones durante el ejercicio clínico, han girado sobre el acompañamiento a los profesionales, las buenas prácticas en telemedicina, las injurias a los médicos y la ayuda a las segundas víctimas. La responsable de Gestión y Tramitación del Servicio de Responsabilidad Profesional del Col·legi de Metges de Barcelona (CoMB), Emma Galceran, ha introducido el debate, dando la palabra al abogado del Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB, Umberto Saigí, que ha relatado su experiencia asesorando a facultativos que reciben reclamaciones de pacientes.

Saigí ha asegurado que al principio sienten desconcierto, con sentimientos de "zozobra, desconocimiento e inquietud". En algunas de estas situaciones entra en juego la grabación de la conversación con un dispositivo móvil por parte del paciente, un arma de doble filo y supone una preocupación creciente en el colectivo médico. Como ha afirmado el abogado, la grabación médica con el consentimiento es legal y de hecho "es una herramienta útil para el paciente e incluso para el médico, lo que legitima su uso para la autonomía del usuario". Él mismo se presta a dejarse grabar en las conversaciones en las que asesora a médicos. Sin embargo, la preocupación se genera cuando el paciente graba sin el consentimiento del facultativo y este desconoce qué está ocurriendo, ya que puede ser utilizada como una prueba en un eventual proceso judicial.

Umbert Saigí, abogado del Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB.

Sin embargo, por su experiencia, el abogado del Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB ha indicado que los jueces "repugnan" esta prueba y "obtiene la convicción a partir de otros parámetros". Incluso, el experto llega a decir que en algunos casos la grabación puede llegar a ser "la mejor herramienta para la defensa del médico", por lo que recomienda que estos "escriban la historia clínica y se comporten con el paciente como si lo hicieran ante el juez".

Jaime Noguera, responsable legal de Relyens en España.

Por su parte, el responsable legal de Relyens en España, Jaime Noguera, ha analizado el impacto de la telemedicina, cuyo marco legal "no es muy específico". Para su uso se deben cumplir una serie de requisitos, como el consentimiento libre informado del paciente, la autentificación de los sanitarios que intervienen en el proceso, la idoneidad clínica, que la decisión final sea del médico, un contexto favorable, la disponibilidad de acceso con el paciente y el acceso directo específico para determinadas especialidades con difícil encaje con la telemedicina.

Noguera ha celebrado la inclusión de varios artículos de telemedicina en el nuevo Código de Deontología Médica. El responsable legal de Relyens en España ha dejado clara que "la responsabilidad civil profesional al ser la telemedicina un acto médico es imputable como un acto presencial". Como conclusiones, ha destacado los elementos transfronterizos, por lo que hay ser conscientes del marco legal; que la práctica de la Medicina se lleve a cabo "garantizando todos los derechos del paciente y obligaciones de profesional sanitario", se adapten las medidas de seguridad en relación con la protección de datos y que las compañías ofrezcan cobertura legal.

Roger Bruguera, abogado.el Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB.

El abogado del Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB, Roger Bruguera, ha continuado la exposición de Noguera haciendo mención a las injurias a los médicos que se vierten en redes sociales bajo el anonimato. Las injurias solo pueden imputarse cuando son graves, aunque hay dificultad para considerarlo así normativamente, y siempre y cuando no colisionen el derecho al honor y el derecho a la libertad de expresión, ambos fundamentales.

Bruguera ha mencionado los inconvenientes de las dos vías para perseguir estos delitos, tanto la demanda civil por un atentado al derecho al honor como la querella criminal, aunque como aspecto positivo ha mostrado la jurisprudencia de los tribunales. Hay sentencias que asimilan la gravedad de lo mencionado y que la libertad de expresión "no permite ni reconoce el derecho al insulto". De todas formas, Bruguera ha abogado por la conciliación en estos casos, que el injuriante reconozca su responsabilidad y asuma las consecuencias de sus actos.

Antoni Calvo, director del Programa de Protección Social del CoMB.

Esta mesa redonda la ha cerrado el director del Programa de Protección Social del CoMB, Antoni Calvo, que ha ahondado en la ayuda a las segundas víctimas. Para evitarlo, ha recalcado la importancia de las acciones preventivas, como hacer compatible una buena formación técnica en Medicina con el desarrollo de habilidades personales. Calvo ha arrojado un dato y es que "más de un 60 por ciento de relaciones tienen una mala comunicación entre médico y paciente".

El director del Programa de Protección Social del CoMB ha enumerado aptitudes del médico a tener en cuenta, como dar suficiente tiempo a las visitas asistenciales, persuadir, conectar con el paciente y aplicar buenos protocolos para indicar prescripciones. Calvo ha identificado algunos retos en este sentido: tener en cuenta el aumento del estrés y su relevancia sobre la salud, el burn out, la importancia de una intervención preventiva y asistencial en la responsabilidad profesional, preservar y cuidar el equipo y que las organizaciones asistenciales sean generadoras de bienestar.

Frédéric Fuz, Josep Benet, Alberto Pardo, Faust Feu y Aroa Vivanco.

Seguridad del paciente

El colofón de esta jornada ha ido a cargo de una mesa centrada en la Seguridad del Paciente, moderada por el responsable del Departamento Médico de Relyens en España, Josep Benet, que ha dado paso al director de Calidad y Seguridad Clínica del Hospital Clínic de Barcona, Faust Feu, que ha analizado el panorama hospitalario. Feu ha presentado la situación del centro al que representa y reconocido que en 2022 han experimentado "un importante aumento de certificaciones por la mejora de la implicación del personal".

Josep Benet, responsable del Departamento Médico de Relyens en España.

El directivo ha apuntado que es "difícil establecer estrategias transversales" por la complejidad del Hospital Clínic, pero ha resaltado que es "imprescindible disponer de núcleos de seguridad, la colaboración en red con la Dirección de Calidad y Seguridad Clínica, y mejorar la seguridad del paciente". También ha hecho mención a la progresión hacia una cultura de seguridad proactiva y creadora y el elevado nivel de exigencia.

Faust Feu, director de Calidad y Seguridad Clínica del Hospital Clínico de Barcelona.

El siguiente ponente en intervenir ha sido el subdirector general de Calidad Asistencial de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Alberto Pardo, que ha repasado las iniciativas impulsadas en su comunidad autónoma. Entre otras claves, ha mencionado las recomendaciones a la seguridad del paciente, la infraestructura, la estrategia de seguridad, los objetivos institucionales anuales, la identificación de qué ocurre en cada centro y qué mejorar, y la colaboración con el seguro de responsabilidad.

Alberto Pardo, subdirector general de Calidad Asistencial de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Por su parte, el responsable de Gestión de Riesgos en Relyens en España, Frédéric Fuz, ha abordado la aportación de la aseguradora en la seguridad del paciente, que ha remarcado la trayectoria de la compañía y las nuevas soluciones que han generado. Una vez más, la idea de garantizar la actividad de los socios es el eje fundamental, así como proponer ofertas de valor en gestión de riesgos. En ese sentido trabajan en un diagnóstico de riesgo para diseñar un programa personalizado y un análisis de siniestralidad. Fuz también ha celebrado la creación de la Cátedra de Medicina Legal, Responsabilidad Profesional y Seguridad Clínica en la Universidad de Barcelona, junto a Relyens, el CoMB, Grupo Med, la Universitat de Barcelona y el Hospital Clínic y ha vislumbrado como retos "la europeización de soluciones y producciones, la explotación del dato y seguir apoyando la búsqueda de soluciones innovadoras".

Frédéric Fuz, responsable de Gestión de Riesgos de Relyens en España.

La guinda a esta mesa y la jornada ha ido a cargo de la Hospital Digital Solutions sales manager de Relyens en España, Aroa Vivanco, quien ha dado a conocer los datos en quirófano y UCIs. En estos dos entornos se hallan como pilares el prevenir y reducir los riesgos asociados, la gestión y monitorización, y la estandarización y la mejora de las prácticas.

Aroa Vivanco, Hospital Digital Solutions sales manager de Relyens en España.

Por último, el responsable de la Unidad de Medicina Legal del Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB, Carles Martín, y el director del Servicio de Responsabilidad Profesional del CoMB, Josep Arimany, han concluido el acto incidiendo en la necesidad de celebrar más jornadas como esta para compartir intereses y conocimiento.

Eneko Barberia, Duarte Nuno Vieira y Josep Arimany-Manso.

Parte del Equipo de Relyens en la jornada.

Mesa de Conclusiones con Carles Martín, Frédéric Fuz, Josep Arimany-Manso y Noemí Luis.