La
insuficiencia cardíaca aguda descompensada es la principal causa de
hospitalización entre las personas mayores en
Estados Unidos y se asocia con una mala calidad de vida relacionada con la salud, rehospitalizaciones frecuentes, alta mortalidad y altos costos. Sin embargo, una reciente investigación realizada por la Escuela de Medicina de Wake Forest y el Medical Center Blvd, en Carolina del Norte, Estados Unidos, ha evidenciado que los efectos de una intervención de
rehabilitación temprana en estos casos tuvo una mayor mejora en la
función física.
Para llevar a cabo este estudio publicado en
The New England Journal of Medicine, los científicos se basaron en el ensayo
Rehab-HF, al cual examinó los efectos de una intervención de
rehabilitación temprana, de transición, adaptada y progresiva que incluía múltiples dominios de función física en pacientes ancianos frágiles que fueron hospitalizados por insuficiencia cardíaca aguda descompensada.
“Realizamos un ensayo multicéntrico, aleatorizado y controlado para evaluar una intervención de rehabilitación progresiva, de transición y adaptada que incluía cuatro dominios de función física (
fuerza, equilibrio, movilidad y resistencia)”, explican los autores del estudio.
En el estudio participó una muestra total de
349 pacientes que fueron aleatorizados;
175 fueron asignados a la intervención de rehabilitación y
174 a la atención habitual (control). Al inicio del estudio, los pacientes de cada grupo tenían una función física marcadamente deteriorada y el
97 por ciento eran frágiles o precargados; el número medio de condiciones coexistentes fue de cinco en cada grupo. La retención de pacientes en el grupo de intervención fue del
82 por ciento y la adherencia a las sesiones de intervención fue del
67 por ciento.
Batería de rendimiento físico
La intervención se inició durante o poco después de la hospitalización por insuficiencia cardíaca y se continuó después del alta durante 36 sesiones ambulatorias. El resultado principal fue la puntuación en la
bateria de rendimiento físico corto a los
3 meses fue de
8,3 ± 0,2 en el grupo de intervención y 6,9 ± 0,2 en el grupo de control (las puntuaciones totales van de 0 a 12, y las puntuaciones más bajas indican una disfunción física más grave). El resultado secundario fue la tasa de
rehospitalización a los 6 meses por cualquier causa.
El grupo de intervención tuvo una mejora significativamente mayor en la
función física, según lo evaluado por la puntuación en la batería de rendimiento físico corto a los 3 meses, que el grupo de control. Los resultados de los análisis de la
distancia recorrida en 6 minutos,
el estado de fragilidad, la calidad de vida y la depresión también sugirieron beneficios clínicos de la intervención. En el transcurso de 6 meses, la incidencia de rehospitalización por cualquier causa, rehospitalización por insuficiencia cardíaca y muerte fue alta en ambos grupos.
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