El
uso regular de medicamentos para el
reflujo ácido, conocidos como inhibidores de la bomba de protones, (IBP) está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar
diabetes tipo 2, según una investigación publicada en línea en la revista
Gut.
Y cuanto más tiempo se toman estos medicamentos, mayor parece ser el riesgo, según muestran los hallazgos. Esto llevó a los investigadores a aconsejar que las personas que toman estos
medicamentos durante dos años o más deben someterse a
controles regulares de glucosa en sangre para detectar la diabetes.
Los IBP se utilizan para tratar el reflujo ácido, las úlceras pépticas y la
indigestión. Se encuentran
entre los 10 medicamentos más utilizados en todo el mundo. El uso a largo plazo se ha relacionado con un mayor riesgo de fracturas óseas, enfermedad renal crónica, infecciones intestinales y cáncer de estómago.
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"Debido al amplio uso, el número de casos de diabetes asociados al IBP puede ser considerable"
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En 2014, la prevalencia mundial de diabetes tipo 2 era del 8,5 por ciento y los investigadores querían averiguar si el uso generalizado de IBP y la alta prevalencia de diabetes podrían estar relacionados.
Para ello se basaron en la información proporcionada por
204.689 participantes (176.050 mujeres y 28.639 hombres) de entre 25 y 75 años en el Estudio de salud de enfermeras de EEUU, que comenzó en 1976 (NHS), el NHS II, que comenzó en 1989, y el 'Health Professionals Follow -up Study' (HPFS), que comenzó en 1986. En el momento de la inscripción y cada dos años después de eso, los participantes actualizaron la información sobre sus comportamientos de salud, historial médico y afecciones recién diagnosticadas.
A partir de 2000 para el NHS, 2001 para NHS II y 2004 para el HPFS, también se preguntó a los participantes si habían usado IBP regularmente en los dos años anteriores: el
uso regular se definió como dos o más veces a la semana.
Durante el período de seguimiento promedio de alrededor de nueve a 12 años en los tres grupos, a 10,105 participantes se les diagnosticó diabetes tipo 2. El riesgo absoluto anual de un diagnóstico entre los usuarios habituales de IBP fue de 7,44 / 1.000 en comparación con 4,32 / 1000 entre los que no tomaron estos medicamentos.
El sexo o la edad no afectaron
Después de tener en cuenta los
factores potencialmente influyentes, como la presión arterial alta, el colesterol alto, la inactividad física y el uso de otros medicamentos, los que usaban IBP regularmente tenían un 24 por ciento más de probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que los que no lo hacían. Y cuanto más tiempo se tomaban estos medicamentos, mayor era el riesgo de desarrollar diabetes: el uso de hasta dos años se asoció con un aumento del riesgo del cinco por ciento; el uso durante más de 2 años se asoció con un aumento del riesgo del 26 por ciento. El riesgo disminuyó cuanto más tiempo había pasado desde que se detuvo.
Un análisis más detallado mostró que el
riesgo de diabetes entre los usuarios de IBP no se vio afectado por el
sexo, la
edad, los
antecedentes familiares de diabetes, el
tabaquismo, la ingesta de
alcohol, la
dieta, la
actividad física, el
colesterol alto o el uso regular de medicamentos
antiinflamatorios. Pero fue mayor entre los participantes que no tenían sobrepeso o que tenían una
presión arterial normal.
A modo de comparación, los investigadores también analizaron el
impacto potencial de los bloqueadores H2, otro tipo de fármaco utilizado para frenar el exceso de producción de ácido estomacal.
El uso regular de estos medicamentos se asoció con un
aumento del riesgo del 14 por ciento. De manera similar, el consumo a largo plazo se asoció con un mayor riesgo, mientras que el tiempo transcurrido desde la interrupción se asoció con uno menor.
Los cambios en el tipo y volumen de bacterias en el intestino
Este es un estudio observacional y, como tal,
no puede establecer la causa, pero involucra a muchas personas cuya salud fue monitoreada durante un período relativamente largo, dicen los investigadores.
La evidencia, cada vez mayor,
sugiere que los cambios en el tipo y volumen de bacterias en el intestino (el microbioma) pueden ayudar a explicar las
asociaciones encontradas entre el uso de IBP y un mayor riesgo de desarrollar diabetes, añaden.
“Debido al amplio uso, el número total de casos de diabetes asociados con el uso de IBP podría ser considerable”, advierten. Dada la
variedad de efectos secundarios y el mayor riesgo de diabetes, los médicos deben sopesar cuidadosamente los pros y los contras de recetar estos medicamentos, advierten. “Para los pacientes que deben recibir tratamiento con IBP a largo plazo, se recomienda la detección de glucosa en sangre anormal y diabetes tipo 2”, sugieren.
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