Este lunes se trata de un
día clave para el futuro del nuevo concierto del
modelo mutualista de Muface. La Mesa de Contratación tiene previsto abrir los sobres con las ofertas económicas y técnicas presentadas a la licitación del Concierto de Asistencia Sanitaria Nacional (CASN) para el nuevo concierto del modelo mutualista. Las dos aseguradoras que han presentado ofertas firmas son
Adeslas y
Asisa, y Muface y el Gobierno de España asume que el proceso
acabará llegando a buen puerto. Por otra parte, este será el segundo paso previo a la adjudicación de los contratos, tras la apertura de los sobres con la documentación administrativa.
Todos los mutualistas que reciben
asistencia sanitaria concertada la tendrán garantizada en las condiciones actuales hasta que se formalice el nuevo contrato, en virtud de la continuidad de los servicios que prevé la Ley de Contratos del Sector Público. Los mutualistas que en este momento tienen la
cobertura sanitaria asegurada con DKV tendrán un plazo para elegir otra de las entidades concertadas que resulten adjudicatarias del concierto, o bien optar por el servicio público de salud.
Después de muchos meses de negociaciones y manifestaciones, la
última licitación para renovar el concierto hasta 2027 se acerca a su propósito, que no es otro que conseguir que el modelo de Muface vea la luz después de tanta lucha y esfuerzo. Para ello, el Ejecutivo Central tuvo que ceder eincrementar la prima un 41,5 por ciento respecto al concierto anterior. Pese a ello, aún sigue siendo una incógnita saber qué entidad aseguradora elegirán los mutualistas que, hasta ahora, había optado por ser atendidos por
DKV, la única de las tres aseguradoras que ha declinado seguir dentro del concierto de Muface.
23:00 H
El año de su gran crisis, Muface aumentó su plantilla
A pesar de que 2024 ha sido el año más incierto para el futuro de Muface, la mutualidad aumentó su plantilla en más de un 10 por ciento. De acuerdo al banco de datos recientemente actualizado por el ente, a cierre de 2024 su equipo estaba compuesto por 791 trabajadores, de los cuales 763 eran funcionarios y el resto, personal laboral. Son 75 personas más que en el ejercicio anterior.
22:13 H
Muface alerta contra fraudes
Muface ha alertado recientemente a sus titulares y beneficiarios contra posibles fraudes. Algunos mutualistas han denunciado recientemente que, a la hora de hacer alguna gestión, han llamado a teléfonos que aparecen en los buscadores de internet como oficiales de Muface y que, cuando les han contactado, les han pedido datos personas como el domicilio o el número de cuenta bancaria. Desde Muface se ha insistido en que cualquier llamado o gestión para tratar cuestiones relacionadas con las prestaciones sólo han de hacerse a través de los teléfonos oficiales, así como en la web y en la sede electrónicia oficial de la mutualidad.
20:56 H
Los territorios más afectados por la salida de DKV de Muface
Los últimos datos publicados por Muface indican que, a diciembre de 2024, 201.318 personas -entre titulares y beneficiarios- elegían la atención sanitaria a través de DKV. Era el 12,74 por ciento de los casi 1,6 millones de personas adscritas a la mutualidad. La mayoría de estas se distribuían entre cinco comunidades autónomas: Cataluña, Andalucía, Comunidad Valenciana, Castilla y León y Aragón, que, por tanto, serán las más afectadas, por la negativa de DKV a seguir en Muface. En el otro lado de la balanza se hallan Melilla, Cantabria, Ceuta, la Región de Murcia y País Vasco, los territorios con menos mutualistas de DKV.
19:38 H
La fecha para la nueva ventana para elegir Muface o la pública
En enero, Muface abrió su habitual plazo anual para que los mutualistas optaran por recibir asistencia sanitaria en el ámbito público durante 2025. Entonces también se indicó que, dado que aún no se había renovado el concierto, se abriría una nueva ventana de regreso a Muface, una vez ya se conocieran qué entidades aseguradoras formaban parte del modelo. Serán, con toda probabilidad, Asisa y Adeslas, las mismas que ya estaban en Muface menos DKV. Fuentes de las compañías consultadas por Redacción Médica aseguran que ambas "disponen de los medios e infraestructuras suficientes" para hacer frente a la llegada de las 200.000 personas, entre titulares y beneficiarios, procedentes de DKV. No hay una fecha definida para esa segunda ventana, aunque desde el sector asegurador prevén que será antes del 1 de abril, pero, en cualquier caso, no antes de que se firme en nuevo contrato.
18:22 H
¿Qué mejoras técnicas incluyen los últimos pliegos de Muface?
Al margen del aumento presupuestario hasta superar los 4.800 millones de euros, los últimos pliegos técnicos para la licitación de Muface recogen varias modificaciones técnicas respecto a los anteriores de las licitaciones fallidas. En primer lugar, se ha incluido una nueva clausula sobre la financiación adicional “de prestaciones gravosas” con especificaciones sobre cómo se compensarán estos gastos. También se han reforzado los controles de calidad y supervisión de los servicios prestados por las entidades aseguradoras, con un mayor detalle de las penalizaciones por incumplimiento parcial de las obligaciones.
El documento también establece nuevas especificaciones sobre tratamientos y coberturas en los servicios de salud bucodental, atención especializada y rehabilitación. Finalmente, se explican de forma más clara los requisitos para los beneficiarios que puedan acceder a tratamientos en otros países de la Unión Europea y se mejora la descripción las actuaciones para autorizar y reembolsar gastos en la asistencia sanitaria fuera de España.
17:07 H
Sumar quiere que no haya más licitaciones de Muface
No es ningún secreto que en Sumar, el socio de Gobierno del PSOE, abogan por un diseñar un trasvase progresivo a la sanidad pública de los mutualistas que todavía eligen Muface. El partido de Yolanda Díaz lo propuso en su programa electoral, y recientemente lo planteó en una Proposición No de Ley (PNL) que se debatirá en la Comisión de Sanidad del Congreso. Sumar no ceja en su empeño de lograr que el modelo mutualista tenga fecha de caducidad. En la entrevista concedida a Redacción Médica en febrero, la portavoz sanitaria del grupo plurinacional, Alda Recas, lo dejó claro: "Vamos a negociar para que esta sea la última licitación".
15:39 H
Los mutualistas, cada vez más envejecidos
Según las Memorias Anuales de 2023 de Muface, la cartera de potenciales beneficiarios es de 1,53 millones. De estos, aproximadamente un millón eran mayores de 40 años. Por ello, el mutualismo mira hacia los funcionarios jóvenes para que el modelo sea sostenible económicamente en el futuro. Porque no todos los posibles beneficiarios optan por la asistencia privada a través de Muface, sino algo más de un millón de ellos. El resto ya elige la sanidad pública, según el informe elaborado al respecto por el Ministerio de Sanidad. Además, de acuerdo a los máximos responsables ministeriales, siete de cada diez nuevos mutualistas eligen ya la sanidad pública en lugar de Muface.
14:18 H
¿Afectará la situación de Muface a los seguros privados?
De manera directa, la sanidad privada ha estado afectada por la incertidumbre en torno a la continuidad del modelo Muface en los últimos meses. Las fuentes del sector asegurador consultadas por Redacción Médica aseguran, no obstante, que la "crisis" de Muface "no va a afectar al mercado de los seguros privados". Y ello a pesar de que una de las tres compañías que prestaban asistencia sanitaria a los mutualistas hasta este año, DKV, decidiera no presentar oferta para seguir formando parte del concierto hasta 2027.
13:03 H
El Gobierno no contó con el informe de la Airef para mejorar la oferta de Muface
Fuentes del Ministerio de Función Pública han negado a Redacción Médica que la última mejora del presupuesto destinado al concierto de Muface -más de 4.800 millones de euros- estuviera ligada al informe que la Autoridad Independiente de Resposabilidad Fiscal (Airef) hizo sobre la viabilidad y la eficiencia del modelo mutualista. El Gobierno autorizó un aumento del 41,2 por ciento de la prima de Muface respecto al anterior concierto, pero en el departamento dirigido por Óscar López insisten en que ello no tuvo nada que ver con el análisis de la Airef, cuyas conclusiones, de hecho, todavía no se conocen públicamente.
11:42 H
ASPE reclama más mejoras en el modelo Muface
La Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE) reclama que las tarifas destinadas a los hospitales privados se igualen a las de los seguros de salud en el nuevo concierto de Muface. A pesar de que se valora que el Gobierno haya satisfecho, en principio, las pretensiones económicas de las entidades aseguradoras para dar continuidad al modelo, el sector sanitario privado aboga por incorporar determinadas mejoras para aumentar la calidad de la asistencia a los mutualistas.
10:28 H
¿Cuándo se firmará en nuevo concierto de Muface?
Una vez se dé el visto bueno a las ofertas presentadas por Adeslas y Asisa, si no hay contratiempos en ese sentido, la Mesa de Contratación de Muface adjudicará a las entidades el contrato para prestar asistencia sanitaria a los mutualistas hasta 2027. El presupuesto destinado a ello por el Gobierno es de algo más de 4.800 millones de euros. Fuentes del sector asegurador confirmaron a Redacción Médica que hay fecha estimada para ello: finales de marzo o, "como muy tarde", la primera semana de abril.
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