Con casi 50 años de vida,
Muface está ante la mayor crisis de su historia. Las
aseguradoras ya no ven rentable el modelo y han declinado participar en una primera propuesta de licitación hace tres semanas. ¿Qué queda ahora? El Gobierno ha apostado por dos caminos. Mientras el
Ministerio de Función Pública prepara un nuevo anuncio del concierto sanitario que 'seduzca' a las compañías participantes hasta ahora (DKV, Asisa y Adeslas); el Ministerio de Sanidad plantea cómo sería la integración de los 1,5 millones de personas en el Sistema Nacional de Salud (SNS). Dos escenarios hacia donde se dirige la cuenta atrás.
Por el momento, hay una fecha:
el 4 de diciembre. Es el plazo máximo para que las compañías presenten sus cálculos sobre cuál debería ser la prima por cada asegurado (mensualmente) en los años 2025, 2026 y 2027, el principal motivo por el que se ha realizado la consulta de mercado, la antesala a la segunda licitación. Aunque también hay otra fecha:
el 14 de diciembre. Cuando CSIF, el sindicato mayoritario de los funcionarios, se
manifestará de nuevo para pedir la continuación de Muface.
18:02 H
¿Cuándo saldrá la nueva licitación de Muface?
La cuenta atrás para Muface ha vuelto a empezar. Con el nuevo informe del Ministerio de Sanidad 'Muface: del seguro privado al Sistema Nacional de Salud (SNS)' en el que se plantea la posibilidad de derivar a a 1,5 millones de personas adscritas al concierto sanitario al sistema sanitario público, la muerte del modelo comienza a ser una realidad. Las aseguradoras se han mostrado prudentes, pero fuentes del sector han confirmado a Redacción Médica que
la licitación de Muface llegará antes del 31 de enero de 2025.
La fecha ya está marcada tanto en el calendario del Gobierno como en el de las tres entidades. "En las pocas conversaciones que hemos tenido con el Gobierno desde que rechazamos continuar en la mutualidad nos han asegurado que para entonces pondrán sobre la mesa una propuesta", han afirmado fuentes de estas entidades. No obstante, no manejan ni un día ni una hora concreta en la que se podrá decir adiós o dar la bienvenida, de nuevo, a Muface.
17:31 H
La vía 'exprés' a hospitalaria sin Muface divide a Primaria
El Ministerio de Sanidad plantea la posibilidad de explorar una transición del modelo privado a la prestación de servicios sanitarios por parte del Sistema Nacional de Salud. Para que esto no revierta en colapso de la Atención Primaria, desde el departamento son partidarios de eliminar ese primer filtro asistencial y derivar directamente a los pacientes crónicos de alta complejidad al especialista correspondiente en el hospital.
Una decisión que ha dividido a los médicos que trabajan en este nivel asistencial.
La posibilidad de que los pacientes ya diagnosticados en Muface no pasen primero por la puerta de entrada del SNS es vista por José Polo, presidente de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), como el paso más lógico a seguir, ya que "si se trata de pacientes que tienen ya una indicación de revisión por una de las especialidades hospitalarias, lo más sensato es que estas citaciones sean solicitadas directamente a los correspondientes servicios del hospital".
En la esquina opuesta se situaría la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), cuya presidenta, Pilar Rodríguez Ledo, califica de arriesgado este hipotético escenario por lo que respecta "al valioso papel vertebrador de la Atención Primaria, especialmente en la atención de pacientes crónicos". Para la facultativa, el hecho de ‘saltarse’ el filtro de Medicina de Familia y pasar a control hospitalario "crearía una inequidad con el resto de pacientes, privándoles además del beneficio del papel coordinador de la AP demostrado en términos de morbimortalidad".
16:57 H
"Ha aumentado la incertidumbre entre los mutualistas"
CSIF, el sindicato mayoritario de los funcionarios en España, ha aclarado que "ha aumentado la inceridumrbe entre los mutualistas". Así lo ha hecho a través de un comunicado minutos después de conocer la carta enviada por Adeslas para despedirse de los mutualistas al decir adiós al concierto sanitario en el bienio de 2025 y 2026.
No obstante, como ha podido confirmar Redacción Médica, la misiva fue programada con anterioridad para que llegase a los correos electrónicos de los mutualistas en el día de hoy. Eso significa que no hace referencia a las posibilidades de la nueva licitación en la que está trabajando el Gobierno para la continuidad de Muface. Fuentes de la aseguradora ni confirman ni desmienten que vayan a seguir en el siguiente trienio, pero sí que estudiarán las condiciones económicas que presente el Ejecutivo.
16:08 H
Las aseguradoras recibieron con sorpresa la consulta preliminar de Muface
Fuentes de las aseguradoras que actualmente
prestan asistencia sanitaria al concierto han comentado a
Redacción Médica que han recibido esta novedad con una cierta "sorpresa". "No esperábamos esta medida tan repentina por parte del Gobierno", han concluido. Especialmente porque en el día de ayer explicaron a este mismo medio que la
nueva licitación saldría a la luz antes del 31 de enero de 2025, pero que no había ningún plazo fijo. Sin embargo, estas mismas fuentes se han mostrado abiertas a continuar en Muface.
Por el momento no son muchas las novedades con respecto a esta consulta preliminar. El resto de compañías, más allá de
Asisa, Adeslas y DKV podrán presentar una horquilla de precios para constatar la cuantía económica que precisan de cara a poder dar
cobertura a Muface en el siguiente trienio del concierto.
15:01 H
¿En qué consiste la consulta preliminar de mercado?
De cara a lograr una segunda
licitación del concierto sanitario de Muface que no quede desierta, se ha impulsado una consulta preliminar de mercado. "Añade transparencia al proceso y transmiten un mensaje de tranquilidad a los mutualistas, que pueden comprobar cómo desde
Muface se trabaja en una nueva licitación y se garantiza que las prestaciones sanitarias actuales
estén cubiertas hasta que haya un nuevo concierto", explican desde la mutualidad.
Este mecanismo está previsto en la Ley de Contratos del Sector Público y permite a la Administración obtener información sobre las características del mercado en el que se mueve el contrato, así como recibir de las aseguradoras evidencias de la
estructura de costes por grupos etarios, zonas geográficas u otros que sean determinantes y que justifiquen las primas que aspiran a cobrar por la prestación de ese servicio. El órgano de contratación, por su parte, podrá obtener una información más precisa y el procedimiento será más transparente, pero no genera ninguna obligación
ni compromiso de contratar con las entidades que participen en la consulta.
14:14 H
Adeslas explica a sus mutualistas por qué no se ha presentado al concierto de Muface
Al igual que ya hicieron otras compañías anteriormente, Segurcaixa Adeslas ha enviado una carta a sus mutualistas donde explica que no se ha presentado a la licitación del nuevo concierto de Muface para la asistencia sanitaria de sus mutualistas en los años 2025 y 2026. Es decir, al primer intento cuyo plazó acabó el 5 de noviembre. La misiva no descarta que se presenten a la segunda licitación pendiente de publicar.
"La compañía viene participando en este modelo de colaboración con las mutualidades de funcionarios desde que se instauró en 1975. Y es firme defensora de un sistema que ha demostrado ser beneficioso para el Estado y, por tanto, para el conjunto de los ciudadanos. Lamentablemente, y en contra de nuestros deseos, las condiciones ofertadas en el próximo concierto para los siguientes dos años, no nos permiten continuar prestando a Muface, de una manera sostenible, el servicio de calidad que venimos ofreciendo", sostienen. Para cualquier duda, piden a sus asegurados que llamen al teléfono 91 001 14 69 o escriban a la dirección de correo electrónico mufaceinformacion@segurcaixaadeslas.es.
13:22 H
La incorporación de los 150.000 beneficiarios de Muface a Sacyl requiere 3.000 sanitarios más, según CSIF
La posible incorporación a la sanidad pública de Castilla y León de unos 150.000 mutualistas y beneficiarios familiares de Muface requiere unos 3.000 profesionales sanitarios más de todas las categorías en Sacyl, sumando Atención Primaria y hospitalaria, teniendo en cuenta las ratios actuales y que los pacientes potenciales se incrementarán un 6,5 por ciento. Es la estimación que ha hecho la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF), que considera que en los centros de salud harán falta unos 180 médicos y 150 enfermeras más.
12:37 H
Andalucía, entre las peor paradas si desaparece Muface
Un informe de la Universidad Complutense advierte del impacto que tendría la desaparición de Muface. En el caso de Málaga, la conclusión viene a ratificar lo que estiman muchos profesionales, usuarios y sindicatos. "A nivel de infraestructuras, el sistema público precisaría de 3.975 camas adicionales [en toda España], lo que supondría un 3,8 por ciento adicional a la capacidad actual a nivel nacional. Esto, que a priori podría parecer un impacto moderado, en algunas provincias sería muy complicado de absorber por el sistema público, especialmente en Madrid, Sevilla, Valencia, Barcelona, Cádiz y Málaga, entre otras", señala el documento 'El mutualismo administrativo: Modelo predictivo sobre la elección de los mutualistas y escenarios futuros de la universidad madrileña'. Así lo cuenta el periódico Málaga hoy.
11:43 H
Suspendidas cautelarmente las licitaciones sanitarias de Isfas y Mugeju
Muface no la única mutualidad que está viviendo momentos convulsos. Los contratos de Mugeju e Isfas quedan paralizados momentáneamente. Y es que el Tribunal Administrativo Central de Recursos Contractuales (Tacrc) ha suspendido de forma cautelar la licitación para la concesión de asistencia sanitaria a las mutualidades Mugeju e Isfas. El motivo es un recurso presentado contra el procedimiento por el que se concede a las aseguradoras la dotación de dicho servicio. Como medida cautelar, el organismo judicial ha congelado la tramitación de los contratos ante el perjuicio de "difícil o imposible reparación" en caso de que la licitación siguiera su curso. Ahora, el Tacrc examinará el recurso que ha llegado a sus oficinas y levantará dicho bloqueo en caso de una resolución favorable.
10:58 H
CSIF convoca una manifestación el 14 de diciembre
El sindicato mayoritario de funcionarios, CSIF, convoca una manifestación el 14 de diciembre ante la posible desaparición de Muface.
10:10 H
DKV se despide de sus mutualistas por carta
DKV, una de las firmas más lovengas en el modelo, ha enviado una
carta por e-mail a los funcionarios confirmando el final definitivo de su relación. El texto fue enviado en los días previos a la publicación del informe de Sanidad -en el que se planteaba el fin de Muface- y a la consulta
preliminar del Ministerio para la Función Pública -en la que se valoraba su continuidad y se ampliaba su licitación-.
"Siempre hemos
defendido la colaboración público-privada y, durante estos casi 50 años, hemos apoyado el modelo de mutualidades incluso por encima de nuestro propio interés. DKV es una compañía responsable que siempre ha puesto el interés del asegurado en el centro de sus decisiones. Sin embargo, en las circunstancias actuales, consideramos que
no podemos continuar ofreciendo el nivel de calidad asistencial que los mutualistas merecéis", incide la carta.
09:41 H
Un 37% de los funcionarios de Muface, vetados en los seguros privados
Si, finalmente, es el Sistema Nacional de Salud (SNS) el que debe absorber a los mutualistas y beneficiarios de Muface, muchos no han ocultado su intención de contratar seguros privados. Sin embargo, esto no resultará tan fácil. Según los datos públicos de Muface, un 37 por ciento de los trabajadores públicos estarían directamente 'vetados' para hacerse un seguro privado por motivos de edad. Concretamente, 568.312 mutualistas del total de 1.537.701 tienen más de 60 años, tal y como expone CSIF en un artículo de Vozpópuli.
09:24 H
¿Tres años más para Muface es positivo? CSIF opina
La nueva consulta preliminar publicada el miércoles por el
Ministerio para la Función Pública es un paso más para resolver el 'enigma Muface'. En este sentido, este nuevo documento ha puesto sobre la mesa un nuevo detalle para la mutualidad. El tiempo de ejecución de la licitación
se ampliará un año más, hasta 2027. Y CSIF, el sindicato mayoritario de los funcionarios, ha valorado esta novedad. "Son tres años que, en principio,
proporcionan más estabilidad, pero no queremos que la
situación económica a la que se enfrente el país durante este periodo pueda afectar al presupuesto", han indicado desde esta organización.
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