La
Unidad de Cirugía Oncológica Peritoneal del Hospital Infanta Elena ha utilizado la
laparoscopia en una paciente con
carcinomatosis peritoneal limitada por primera vez en la
Comunidad de Madrid.
La realización de este procedimiento por una vía de abordaje mínimamente invasiva
reduce el tiempo de hospitalización postoperatoria del paciente, facilitando así una
temprana reincorporación a su vida laboral y mejorando su calidad de vida, según ha informado el Gobierno regional.
La técnica implica la realización de un
procedimiento de citorreducción máxima con peritonectomía según la técnica de Sugarbaker, asociando quimioterapia intraperitoneal con hipertermia (
HIPEC, por sus siglas en inglés). Es decir, mediante este procedimiento se extirpa "todo tumor visible y se aplica quimioterapia en la cavidad abdominal sin realizar incisiones amplias en el abdomen", explica
Santos Jiménez de los Galanes, jefe del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del hospital, precisando que el objetivo es la "reducción tumoral completa, tanto de lo que se observa a primera vista, como de aquellas células que el cirujano es incapaz de ver".
Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas
El tratamiento quirúrgico de la carcinomatosis peritoneal, o
cáncer en el peritoneo, se realiza en el
hospital de Valdemoro desde hace cinco años, en estrecha colaboración con los servicios de
Oncología Médica, Anestesiología y Cuidados Intensivos. Ahora, este procedimiento se suma al resto de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas desarrolladas en el centro para la realización de
cirugías oncológicas complejas como las resecciones laparoscópicas de tumores hepáticos y pancreáticos.
Este primer caso realizado en Madrid ha sido, además, particularmente novedoso, ya que
las estructuras extirpadas han sido extraídas siguiendo los principios de la cirugía endoscópica trasluminal a través de orificios naturales (
NOTES, por sus siglas en inglés), un procedimiento quirúrgico que combina laparoscopia y endoscopia con la cirugía mínimamente invasiva y que emplea los
orificios naturales como vía de acceso a la cavidad peritoneal.
En este sentido, Jiménez de los Galanes incide en que "
la vía NOTES maximiza los beneficios del abordaje laparoscópico, ya que no se ha efectuado ninguna incisión en la superficie abdominal de la paciente,
realizándose la extracción de todo el tejido tumoral resecado por vía vaginal".
Nuevas alternativas de tratamiento, mejor pronóstico y más tratamientos curativos
El abordaje laparoscópico puede ser utilizado en los casos de diseminación por el peritoneo de tumores de colon, pseudomixomas peritoneales, mesoteliomas, carcinomatosis
peritoneales primarias y secundarias a cáncer de ovario, gástrico y sarcomas, todos ellos “tumores malignos que se diseminan con gran frecuencia a la cavidad abdominal, por lo que la posibilidad de utilizar este abordaje es especialmente relevante”, en palabras del especialista.
Así, continúa, “la introducción de este procedimiento ha permitido ofrecer nuevas alternativas de tratamiento, mejorar el pronóstico y aplicar tratamientos curativos a pacientes que previamente
eran considerados como paliativos, ya que, aunque depende del tipo de tumor primario y su estadio, permite una mayor supervivencia y un periodo libre de enfermedad más prolongado, mejorando los resultados sobre los tratamientos estándar y alcanzando cifras alrededor del 50 por ciento de supervivencia a los cinco años”.
No obstante, para obtener los mejores resultados con este procedimiento, según señala el jefe del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Universitario Infanta Elena, “se requiere una
estricta selección del paciente y, en función de los resultados, plantearemos ampliar las indicaciones
a otras patologías y procedimientos”.
Actividad investigadora
Junto con el trabajo asistencial, los cirujanos de la Unidad de Cirugía Oncológica Peritoneal realizan también una importante actividad investigadora en este campo. Tanto es así que los resultados obtenidos con este programa son permanentemente analizados y revisados, y han sido presentados recientemente por
Delia Cortés, responsable de la unidad, en el último congreso del
Grupo Internacional de Cirugía Oncológica Peritoneal.
Por otro lado, junto a otros
19 centros nacionales especializados en cirugía de la carcinomatosis peritoneal, la unidad participa en el ensayo clínico multicéntrico
HIPECT4, un estudio nacional de gran relevancia e impacto en el tratamiento preventivo de la carcinomatosis peritoneal
en el cáncer de colon localmente avanzado.
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