El Consello de Médicos pide afrontar de forma directa los retos en Primaria

El Consello Galego de Colexios Médicos, tras deliberación en Junta Ordinaria, ha fijado su posicionamiento sobre las últimas instrucciones sobre Atención Primaria emitidas por la Conselleria de Sanidad, más concretamente en relación con el Plan XIDE – el nuevo modelo de gestión integrada de la demanda en equipo- y la instrucción de accesibilidad a las pruebas complementarias.

En un comunicado, el Consello señala que ambas iniciativas, “en vez de afrontar de forma directa el grave problema de la Atención Primaria”, en la línea de lo propuesto como medida urgente en el documento de expertos ‘Por una atención primaria vertebradora del sistema de salud’, “optan por alternativas parciales, desenfocadas, poco útiles y muy cuestionables en cuanto al respeto a las competencias de las diferentes profesiones sanitarias”.

El Consello entiende que se está “generalizando planes e instrucciones en dispositivos muy diferentes entre sí, en vez de centrarse en empoderar (fortaleciendo, entre otras cosas, la figura del jefe de servicio) a los Equipos de Atención Primaria para mejorar los procedimientos y hacer posible una atención de calidad y equidad a los pacientes”.

Respecto al Plan Xide, la institución señala que se trata de “un triaje encubierto basado en un algoritmo no validado metodológicamente, pilotado en dos centros de salud  concretos que pretende generalizarse al resto de centros de Galicia, con condiciones asistenciales muy distintas y con fórmulas de organización asistencial muy variables”. Además, entiende que “no respeta, sobre todo por condiciones estructurales no adaptadas a este tipo de gestión de la demanda, las necesarias condiciones de confidencialidad en las solicitudes asistenciales de los pacientes”.

El mismo comunicado reza que este nuevo sistema “penaliza, por defecto, a los que no deseen explicitar su demanda según el algoritmo predeterminado”. Lo que provoca, a su juicio, es que se hace recaer la responsabilidad sobre personal no sanitario, “no formado desde el punto de vista técnico en decisiones asistenciales y tiempos de atención, con la responsabilidad jurídica que con ello adquieren”.

“Vulnera por tanto las competencias legales de las profesiones sanitarias explicitadas en la LOPS y varios artículos del Código Deontológico que señalan al facultativo como el que debe fijar el tiempo necesario para cada acto médico, teniendo en cuenta las necesidades individuales de cada paciente”.

En el mismo comunicado, el Consello destaca que “la opinión generalizada de los profesionales no sanitarios, los médicos y otras profesiones sanitarias que desarrollan su trabajo en Atención Primaria, es que esta herramienta no va a mejorar la gestión de la demanda e incluso puede complicarla más”. En todo caso, “se trata de un Plan con todas las características de instrucción o normativa que no ha sido publicado como tal, lo que complica su impugnación razonada”.

“Como Consello entendemos, y así lo hemos expuesto a la Consellería/Sergas, que la necesaria mejora en la gestión de la demanda en Atención Primaria, pasa por definir claramente los procesos administrativos sin contenido asistencial relevante, para que, con las instrucciones pertinentes, sean asumidos directamente por los PXS, descargando con ello la actividad asistencial del personal asistencial. Y con la implantación de un procedimiento de resolución de la demanda no programada o urgente con un triaje previo o un modelo de gestión de la urgencia implementado necesariamente por personal asistencial”.

Respecto a la Instrucción 1/22 por lo que se determina el acceso a las pruebas diagnósticas de laboratorio e imagen para su solicitud desde Atención Primaria, el Consello manifiesta que  “después de años solicitando el acceso para los médicos de AP de todas las áreas sanitarias de Galicia a todas las pruebas complementarias que se realicen en la misma, para, con ello, incrementar su capacidad resolutiva y eliminar discriminaciones no justificables, nos resulta incomprensible la publicación de esta instrucción en la que en su punto tercero generaliza a todas las categorías profesionales dicho acceso”. Todo ello “con la única salvaguarda de que la Xerencia de cada área lo asocie a determinado perfil/protocolo, para lo que en el articulado señala como fecha límite el 1/5/2022”.

“Entendemos que la solicitud de una prueba de imagen o de laboratorio corresponde en exclusiva al médico/a ya que será él quien interprete y gestione el resultado. Tememos, además que, de cumplirse esta desafortunada instrucción, los servicios de análisis clínicos y radiología, entre otros, sufrirán una sobrecarga inadecuada a añadir a la que ya tienen”.

Según el Consello, “otra cuestión es que, fruto de un acuerdo o protocolo consensuado en determinados casos, el médico, por motivos operativos, delegue en otros profesionales sanitarios algunas solicitudes concretas de pruebas complementarias”. “En todo caso estas excepciones que se vienen implementando desde hace tiempo, no precisan de una instrucción tan inútil como desajustada y cuyo objetivo no alcanzamos a entender”, apunta.

Por todo ello, han solicitado aclaraciones a la Consellería/Sergas “no obteniendo respuesta satisfactoria por el momento”. “Aunque creemos que la única posible es la retirada del punto 3 o la reformulación completa y consensuada de la instrucción de la que, por cierto, tuvimos conocimiento solo tras su publicación en los medios de comunicación”. De no hacerse así, advierte, “nos reservamos la opción de tomar las medidas legales necesarias”.

“Lamentamos mantener una posición tan crítica, pero estamos seguros de que representa a la inmensa mayoría de los colegiados”, sigue el comunicado.” Y por nuestro deber constitucional de velar por una correcta asistencia sanitaria, con la necesaria calidad, seguridad y equidad, y por la deontología médica con la que nos hemos dotado, estamos obligados a formular públicamente estas apreciaciones”. Así, el consello zanja que está “siempre a disposición de los responsables sanitarios públicos para mantener un diálogo constructivo en el objetivo común de mejorar las prestaciones a los ciudadanos”.