El Servicio Extremeño de Salud ha presentado esta semana un
nuevo modelo asistencial específico para las personas que padecen
insuficiencia cardiaca, una afección que causa en Extremadura entre
3.500 y 3.800 ingresos hospitalarios al año, o lo que es lo mismo una media de diez hospitalizaciones diarias.
La iniciativa, denominada
Proceso Asistencial Integrado del Paciente con Insuficiencia Cardíaca, es el segundo modelo de atención específico para pacientes con enfermedades crónicas presentado por el SES, tras la reciente implantación del proceso asistencial para pacientes crónicos complejos, dirigido a las personas que tienen dos o más enfermedades crónicas.
La insuficiencia cardíaca, que se produce cuando el corazón ya no puede bombear sangre rica en oxígeno al resto del cuerpo de forma eficiente, es la primera causa de hospitalización de los mayores de 65 años, y
cada año se registran en España más de 17.000 defunciones con ese diagnóstico, lo que la convierte en la quinta causa de mortalidad en nuestro país.
Afecta aproximadamente al 2 por ciento de la población adulta, pero su incidencia aumenta exponencialmente con la edad, situándose por debajo del 1 por ciento en la población menor de 50 años para duplicarse después con cada década hasta superar el 16 por ciento entre los mayores de 75 años.
Cambios en la atención sanitaria
El nuevo modelo introduce novedades significativas en la asistencia sanitaria que reciben los pacientes con insuficiencia cardíaca, tanto en la Atención Primaria en los centros de salud como en atención especializada en los hospitales, y se aplicará a todos ellos independientemente de si se encuentran en su domicilio, en una residencia de mayores u hospitalizados.
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Cada año se registran en España más de 17.000 defunciones con ese diagnóstico
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Entre otros cambios, el nuevo modelo plantea establecer una
comunicación directa entre los profesionales hospitalarios de medicina y enfermería con sus homólogos de
Atención Primaria, mediante la creación de un espacio de chat dentro de
Jara –el sistema informático del SES— para consultas rápidas, que permita la
coordinación en la toma de decisiones y un seguimiento más estrecho del caso.
También propone incluir la valoración social del paciente como parte del abordaje integral de la persona con esta enfermedad, y dar un mayor protagonismo a la enfermera hospitalaria en la educación sanitaria y los autocuidados del paciente, incluyendo la identificación de signos precoces de descompensación.
Estas enfermeras “expertas” estarán además accesibles para que el paciente pueda comunicarse con ellas y consultarles cuestiones como la presencia de signos y síntomas de alarma o problemas relacionados con la medicación.
Establece además que, en caso de ingreso hospitalario, el alta se planificará con un abordaje interdisciplinar en el que participarán el médico, la enfermera y el trabajador social, y tras recibirla los equipos de atención primaria contactarán y realizarán un seguimiento estrecho del paciente.
El nuevo Proceso Asistencial Integrado del Paciente con Insuficiencia Cardiaca fue presentado a directivos y profesionales del SES que atienden cotidianamente a estos pacientes en una Jornada que tuvo lugar el pasado martes en el Centro de Cirugía de Mínima Invasión Jesús Usón de Cáceres, que fue inaugurada por el director gerente del Servicio Extremeño de Salud, Ceciliano Franco.
Jornada de trabajo en Cáceres
La presentación del documento corrió a cargo de
Carolina Ortiz, cardióloga del Hospital San Pedro de Alcántara y directora del grupo de trabajo que lo ha elaborado, en el que han participado otros
19 profesionales de Cardiología, Medicina Interna, Geriatría, Medicina de Familia, Enfermería de Atención Primaria y especializada y Trabajo Social.
En la Jornada sobre Nuevos modelos asistenciales de la Insuficiencia Cardiaca en Extremadura se presentaron experiencias de modelos de otras comunidades como el
Proceso de Insuficiencia Cardiaca de la Comunidad de Madrid, a cargo de
Ramón Bover, cardiólogo del Hospital Clínico San Carlos; o los resultados sobre insuficiencia cardiaca del
Hospital de Día Polivalente de Pacientes Complejos y Cuidados Paliativos, por
Salvador Alegre, médico internista de la Unidad de Gestión Clínica del
Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla.
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El nuevo modelo plantea establecer una comunicación directa entre los hospitales y la Atención Primaria
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La Jornada, que se había iniciado con la ponencia titulada “Modelos de Atención Sanitaria Integrada: Los Procesos Asistenciales”, a cargo del responsable de ese área en el SES, Francisco
Javier Félix Redondo, se cerró con la presentación de la Escuela de Cuidados y Salud del Servicio Extremeño de Salud a cargo de su directora, la enfermera
Paula Salamanca, y las experiencias como usuarios de pacientes de la Unidad de Insuficiencia Cardiaca del Hospital San Pedro de Alcántara.
También intervinieron en el acto, organizado por Fundesalud y el Servicio Extremeño de Salud, con la colaboración de un laboratorio farmacéutico, el Director General de Asistencia Sanitaria del SES,
Vicente Alonso, y el gerente del Área de Salud de Cáceres,
Francisco José Calvo.
Los procesos asistenciales del Paciente con Insuficiencia Cardíaca y del Paciente Crónico Complejo son hasta ahora los principales resultados de la Estrategia de la Cronicidad de Extremadura, un ambicioso plan pensado para hacer frente al incremento de las enfermedades crónicas en el que han trabajado más de
100 profesionales de distintas disciplinas.
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