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"Presentaremos un plan estratégico para reformar Primaria en Extremadura"
José Antonio González, portavoz de Salud de Unidas por Extremadura, valora la actualidad sanitaria en la región
José Antonio González, portavoz de Salud de Unidas por Extremadura en la Asamblea.
12 jun 2026. 05.45H
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"Nos parece muy peligroso incorporar ese concepto que ha acuñado Vox", señala en diálogo con Redacción Médica, ya que "introduce incertidumbre" en la Salud Pública en un sistema sanitario que tiene un "deterioro evidente", reflejado en la demora asistencial. Además, destaca como otras preocupaciones la colaboración público-privada y la aprobación de unos presupuestos que -señala- no se elevan en el ámbito sanitario en la misma medida en la que lo quiere hacer notar el gobierno autonómico. "Volvemos a tener el 16 por ciento en la Atención Primaria", cuestiona González.
Asume una vez más como portavoz de Salud en la Asamblea, y precisamente en una legislatura que inicia con un gobierno de coalición PP-Vox como la anterior. ¿Con qué expectativas lo hace?
Nosotros creemos que la situación que asumimos es muy similar a la anterior, es decir, iniciamos la legislatura pasada con un pacto PP-Vox y volvemos a un pacto PP-Vox, en el que creo que hay muchas palabras huecas, pero poca claridad. Y tenemos algunos elementos de degradación que nos preocupan. Por intentar hacerte algo esquemático. Nosotros, como lo vemos es que hay un proceso -que además no es solo exclusivo de servicios de salud- de deterioro evidente porque las necesidades no están a altura de los servicios que se ofrecen y se expresan en la demora asistencial y que no se está a la altura de los problemas. Creo que no se es consciente de que hay que tomar medidas, se sigue simplemente en un apartado de negar los problemas, de hacer mucha propaganda y con una deriva que a nosotros nos parece peligrosa, en la que cada vez se habla más de algo que nos preocupa que es la colaboración público-privada.
Y llevamos diciendo hace tiempo, y es una cuestión clara, de que la colaboración público-privada lleva a que los intereses particulares, los intereses de negocio, parasiten el interés general. Nos parece eso una cuestión peligrosa. Uno, no asumir la dimensión de los problemas que tiene el sistema sanitario público y que al final haya un incremento paulatino de intereses que no tienen que ver con el interés público en la sanidad. Hemos sido la comunidad autónoma que teníamos la excepción de que los jefes de Servicios tenían que tener una dedicación exclusiva y ahora no lo van a tener en virtud de la modificación que ya se hizo en la legislatura pasada.
El gobierno de coalición llega con un pacto bajo el brazo que tiene la prioridad nacional por delante. En cuanto al acceso a sanidad, ¿cuáles serán las banderas que defenderán?
Nos parece muy peligroso incorporar ese concepto que ha acuñado Vox, que viene heredado del Frente Nacional Francés, de la prioridad nacional en una cuestión tan delicada como la sanidad, en la que hay principios básicos, que es la Salud Pública. De lo que se trata es de que, con principios de salud pública, los ciudadanos que residan en el Estado, dada su naturaleza administrativa, deben tener acceso a los servicios sanitarios. Lo otro es una insensatez desde el punto de vista deontológico. Es decir, si vamos a introducir criterios de esa naturaleza, nos parece que, más allá del punto de vista ético, introduce incertidumbre en una cuestión tan delicada como la Salud Pública.
Además, ya estamos utilizando, como dije el otro día, un burladero, porque las declaraciones de la consejera hace muy poco, no son nada esperanzadoras, cuando prácticamente dijo que el proceso de regulación extraordinaria de inmigrantes podía llevar a una tensión del sistema sanitario. ¿En una región con un millón de habitantes, un porcentaje de 3.000 personas que se estiman que puedan ser objeto de la regularización, pueden afectar al sistema de listas de espera, cuando estamos hablando fundamentalmente de personas jóvenes que no saturan el sistema sanitario? Me parece que los mensajes por parte de una responsable de la gestión del sistema sanitario deben ser mucho más medidos.
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"La prioridad nacional es una insensatez desde el punto de vista deontológico" |
En cuanto a gestión, ¿cuáles van a ser los temas principales a seguir en esta nueva legislatura?
Nos sigue preocupando el peso de la Atención Primaria en el sistema sanitario. Me parece una cuestión básica. La Atención Primaria se está colapsando en Extremadura. Es decir, tenemos demoras en algunas Zonas Básicas de Salud de 15 días. Eso es intolerable porque deja de ser Atención Primaria, acaba saltándose a los sistemas de Urgencias, bien sean las Urgencias de Primaria o en la de los hospitales. Nos parece básico la adopción de medidas presupuestarias y normativas para que Primaria sea eso, Atención Primaria, y que se pueda hacer un modelo de salud basado en ella, con más capacidad de resolución, con más interconexión con la Atención Especializada. Eso nos parece básico.
Seguimos con una inversión muy por debajo y además lo hemos visto en estos presupuestos. Ellos prometían el 20 por ciento y en este presupuesto tenemos el 16 por ciento. Sin una Atención Primaria fuerte, entendemos que el resto del sistema colapsa. Evidentemente, yo creo que hay que hacer un esfuerzo para superar todos los cuellos de botella que tiene la demora asistencial, que está siendo una herida en la atención sanitaria en Extremadura y está perjudicando.
Y todo lo que tiene que ver con la mejora estructural en materia de personal porque hay colapso en muchísimos servicios en la Atención tanto Primaria como Especializada. Aquí están sucediendo continuas manifestaciones de Servicios que se consideran desbordados, que no pueden con la presión asistencial que tienen.
El PP y Vox acaban de aprobar en la Asamblea los presupuestos para el 2026, rechazando las enmiendas del PSOE y Unidas por Extremadura. Según destacan se trata de unos presupuestos que le dan a la Salud una inversión histórica, aunque ha cuestionado que este aumento en sanidad sea así...
Sí, objetivamente el presupuesto de sanidad, -porque además a veces lo mezclan con Dependencia y dicen que sube 500 millones- y esto es algo no cuestionable ya que está en la memoria general del presupuesto, sube 375 millones aproximadamente. El gasto sanitario, además hay un artículo presupuestario, son 2.717 millones de euros. ¿Es superior? Sí, es superior. Ahora bien, ¿en qué se basa este incremento? Lo primero es que no es mérito de una buena gestión, es decir, se incrementa porque las entregas a cuenta aumentan, aumentan además aproximadamente lo mismo que el gasto sanitario. El problema es a dónde está yendo el incremento del gasto sanitario.
Por un lado, seguimos instalados en una inversión que, como no se ejecuta, todos los años se va incrementando. Tenemos un hospital que se promete, el Hospital Universitario de Cáceres. Claro, si tú aumentas la consignación presupuestaria un año, aumenta artificialmente. Luego vemos que aumenta muchísimo más el capítulo 2 que el capítulo de personal, que es el gran problema que tiene el sistema. Además, en el capítulo 1 lo que aumenta fundamentalmente son los incentivos al rendimiento, que son las actividades extraordinarias, lo que se conoce como peonadas. Y aumenta en el capítulo 2 todo lo que tiene que ver con la asistencia sanitaria con medios ajenos.
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José Antonio González, portavoz de Salud de Unidas por Extremadura en la Asamblea. |
Me parece que es un presupuesto que crece, no por méritos suyos, sino porque el crecimiento normal del presupuesto sanitario es producto del incremento de la financiación autonómica, pero está muy descompensado. Es decir, una inversión que no se va a ejecutar, pero se pone porque así presumo que incremento el gasto sanitario, y una descompensación en las necesidades reales.
Volvemos a tener, y lo he dicho antes, el 16 por ciento en la Atención Primaria, mezclando interesadamente el gasto farmacéutico, y entonces haciendo 900 millones. No, la Atención Primaria, excluyendo el gasto farmacéutico, son, en este presupuesto, 448 millones de 2.717, que cualquiera haga el cálculo y sale el 16 por ciento. ¿Está mejor que otras comunidades autónomas? Sí, porque evidentemente una comunidad rural siempre va a tener más gasto por la dispersión que tiene, por el número de centros de salud de los que tiene que disponer, pero a la vista está que es insuficiente, y si no se hace una reforma para que en determinada Atención Especializada pueda asumirse mediante una mayor interconexión y más capacidad diagnóstica y resolutoria en la Atención Primaria, obtenemos lo que está pasando, es decir, que no deja de aumentar la lista de espera en consultas a especialistas porque en una comunidad como la nuestra, muy rural, estamos teniendo una sanidad muy hospitalocéntrica, y nos parece que además es un error de planteamiento que va a llevar al colapso también, como nos tememos, del sistema sanitario.
¿Estos presupuestos suponen más privatización sanitaria?
El tema es que estamos explotando al máximo las capacidades del acuerdo marco que dejó firmado el PSOE, porque en esto tienen poca credibilidad. Los programas que permitían la concertación, los acuerdos marcos vienen del PSOE, para hacerse pruebas diagnósticas y actividad quirúrgica. A día de hoy, lo que estamos haciendo es gastar lo máximo que permiten esos acuerdos marco. Se empezó con poco y ahora estamos gastando lo máximo.
¿Las subidas son significativas? Sí, estamos hablando de que año a año va subiendo del orden del 15 por ciento la actividad concertada, cuando la actividad ordinaria sube un 4 por ciento. ¿La que más está subiendo? Porque tenemos la sanidad privada que tenemos, la actividad extraordinaria, que está subiendo casi un 70 por ciento, es decir, estamos sustentando en actividad extraordinaria y en actividad concertada y no en actividad estructural ordinaria del SES, nuestro abordaje de las listas de espera, que es como pan para hoy y hambre para mañana, si no somos capaces de fortalecer nuestro propio sistema estructural, pues tenemos un problema.
¿Hay más privatización? Sí, hay la privatización que se puede tener con el débil tejido privado que hay en Extremadura. Tenemos un hospital Quirón a la vuelta de la esquina que se va a abrir en Badajoz, creo que va a cambiar mucho probablemente el escenario, y creo que además ha visto oportunidad de negocio. A día de hoy, la gran derivación que se está produciendo en Extremadura es fundamentalmente en pruebas diagnóstico-terapéuticas, porque tenemos una sanidad privada con una capacidad quirúrgica muy limitada, porque tenemos una sanidad privada en Extremadura débil por las oportunidades de negocio.
En el programa electoral llevaron una iniciativa de un plan integral de listas de espera con medidas específicas y con el cumplimiento estricto de la ley de tiempos de respuesta: 15 días en pacientes oncológicos, 30 días máximo para intervenciones quirúrgicas en prioridad 1, 90 días máximo en la prioridad 2 y 180 días en prioridad 3. ¿Van a presentar esta propuesta a la Asamblea?
Si lo triste es que esto estaba en el programa electoral del Partido Popular en el año 2023 y se les ha olvidado en el año 2025 porque el programa electoral del año 23 se hizo no pensando en gobernar y el programa del año 25-26 se ha hecho pensando en gobernar y ya ha desaparecido. Algo curioso es que cualquier planificador del sistema sanitario sabe que el abordaje de las listas de espera o se aborda desde un plan estratégico a largo plazo en el que hay gestión de la oferta y también gestión de la demanda o la cuestión no funciona. Entonces, nosotros lo vamos a plantear, es decir, las leyes están para cumplirlas. Hay plazos que hay que marcarse a fuego y hay que cumplirlos. Y además, lo que creemos es que no se está cumpliendo el espíritu de la ley y ni siquiera la selección de prioridades. Cuando estamos teniendo la misma espera en pacientes de prioridad 1 o en pacientes de prioridad 3, es que la gestión de la propia demanda asistencial se está haciendo mal.
Cuando yo pido datos y me encuentro que en áreas de salud como la de Cáceres hay 200 días en prioridad 1 y 220 en prioridad 2 y 230 en prioridad 3, algo está pasando de que prácticamente no cambian las prioridades. Creemos que aquí hay que tener un plan estratégico para, primero, crear un buen equipo que analice la demanda con capacidad de que las distintas unidades asistenciales no sean reinos de taifa, para hacer un buen diagnóstico tanto de la oferta como de la demanda para abordar un problema que es que nos puede costar vidas, creo que nos está costando vida. Nos parece básico tener un plan, un plan con objetivos, un plan con resultados, un plan de que se evalúe. El Partido Popular lo anunció, lo abandonó, nos dijo que preferían trabajar en vez de planificar, lo cual es una auténtica locura. Cuando inicie este curso de legislatura, le vamos a preguntar de nuevo.
Si tenemos el tercer mayor gasto sanitario por habitante de España, estamos en el podio y tenemos la medalla de bronce, y no estamos en ese mismo podio en la demora asistencial, sino que estamos por atrás, normalmente, el segundo, el tercero, el cuarto, por la cola, algo está fallando en la gestión porque ya no estamos hablando solo de un problema de dinero, estamos hablando de cómo se gestiona ese dinero.
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"Tenemos una inversión en Primaria del 16%, prometieron el 20. Sin una Primaria fuerte, el resto del sistema colapsa" |
En cuanto a la cobertura de los puestos rurales, ¿qué medidas impulsarán para mejorar la atención sanitaria y disminuir este problema?
Se tiene que tener una estrategia a largo plazo. Aquí hay que darle una vuelta a la fidelización MIR, eso es evidente, darle una vuelta a lo que se está haciendo ahora porque hay críticas sobre la captación de profesionales sin MIR, está habiendo críticas de que si se está verificando de manera adecuada la formación de los profesionales que todas las comunidades autónomas están contratando vía extraordinaria. Se tiene que hacer una planificación a largo plazo de aumentar la formación sanitaria especializada, un programa de fidelización que consiga captar a todo el mundo. Evidentemente se tienen que crear nuevos incentivos económicos, no puede quedar ni una plaza rural. Y convertir en un acto extraordinario la captación de personas sin formación sanitaria especializada que ahora está siendo como un recurso de emergencia, pero lo que no queremos es que las Emergencias se conviertan en estructurales si no se planifica a largo plazo. Se necesita una planificación. Y los incentivos a día de hoy en el medio rural, en las plazas de cobertura, no están funcionando, con lo cual hay que plantear que hay que aumentar los incentivos porque nos parece que la sanidad rural es básica en una región como Extremadura.
¿Qué iniciativas presentarán en los próximos meses en la Asamblea en temas sanitarios?
Tenemos como una serie de elementos que vamos a plantear. En primer lugar, la que hemos comentado, el plan integral de lista de espera. Segundo, un documento marco, un plan estratégico para la Atención Primaria para reformar el modelo que está colapsando. No puede ser que lo que era normal antes de la pandemia sea ya una excepción, la atención en 48 horas. Y una iniciativa que creo que es básica para un modelo de salud diferente que es el desarrollo de los consejos de salud de zona. Es decir, los consejos de salud de zona son una herramienta para que la salud comunitaria que todos preconizamos, la participación de la sociedad en su conjunto, el sistema sanitario, se profundice ,y quedaron muy bien en el papel, pero no se han desarrollado.
Esos son, a día de hoy, los tres elementos que tenemos encima de la mesa que nos parecen básicos en este momento. Y un análisis de la carga asistencial de las distintas unidades para hacer una planificación de los recursos humanos. Es decir, una protesta tapa un agujero. Hay que hacer un análisis claro de la carga asistencial porque la cronificación y el envejecimiento están tensionando determinadas unidades y eso es evidente por lo que está pasando, fundamentalmente las Unidades de Medicina Interna, las Unidades de Urgencias y Emergencias y UCI, que se están sintiendo desbordadas porque se están manifestando día sí y día también. Eso tiene mucho que ver con un modelo en el que están habiendo agujeros.
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