"Si Cantabria tuviese MIR de Urgencias descongestionaríamos la Primaria"

En febrero de 2025, Pedro Casares ganó las elecciones primarias en el PSOE de Cantabria. Se impuso así a Pablo Zuloaga, que hasta ese momento lideraba la formación regional. Tras su elección, nació una nueva Ejecutiva socialista, y Marcos Agudo, enfermero de profesión, fue nombrado secretario de Salud.

De esta forma, será Casares el que encabezará el proyecto político del PSOE en las próximas elecciones autónomas de 2027. Competirá, así, con María José Sáenz de Buruaga (PP) y Paula Fernández (PRC). 

Desde su nombramiento, tal y como explica en una entrevista a Redacción Médica Agudo, se inició un proceso de cooperativa política en el que la nueva organización se reunió con múltiples sectores, organizaciones y agentes para elaborar lo que será su programa político. Una hoja de ruta que, sin duda, llevará el sello socialista: sanidad pública y universal, refuerzo de Atención Primarai y defensa de la especialización enfermera.

Además, Agudo plantea a este medio una nueva propuesta que no se ha barajado hasta el momento en el Ejecutivo regional: establecer turnicidades vespertinas en el colectivo médico para paliar la falta de profesionales. 

Centrándonos en la política autonómica, Cantabria ya tiene presupuestos tras una ardua negociación entre PP y PRC, ¿cómo valora el PSOE esto?

Es un presupuesto que en realidad nace muy tardío. El proceso recurrente suele sentarse al final del año y actualmente se ha aprobado hacia la mitad de este año, por lo que creemos que va a ser muy limitado. Además, metiéndonos un poco en temática sanitaria, este presupuesto lo que viene a asegurar es el proyecto privatizador que tiene el Gobierno de Cantabria desde que aterrizó en el Ejecutivo regional, con un ejemplo paradigmático como es el de la privatización de ciertos servicios a través de un convenio singular con el Hospital Privado de Santa Clotilde, que se anunció a finales del 2025. De hecho, nos hemos ido enterando de él un poco por fascículos. Por ello, este presupuesto regional lo que viene es a consolidar esa senda privatizadora.

A través de este convenio, lo que se permite es que un hospital del tamaño y de las circunstancias y características que tiene Santa Clotilde asuma una parte de la cartera de servicios del Servicio Cántabro de Salud (SCS). Una cartera que, tal y como su propio gerente y su propio director ya ha asumido en más de una entrevista, no es capaz de asumir a día de hoy ni con las infraestructuras ni con los medios personales ni técnicos de los que dispone.

Asimismo, supone un paso más allá en la privatización de los cribados del cáncer de mama. Es cierto que con toda la polémica suscitada en torno a la demora y a las problemáticas derivadas de los atrasos y los errores que hubo en el sistema de cribados de Andalucía, en Cantabria hubo su réplica autonómica, porque sí que hubo un momento en el que esta demora se vio acumulada. Pero lo cierto es que hace dos semanas hemos conocido que, a raíz de preguntas parlamentarias del Grupo Parlamentario Socialista en el Parlamento, el consejero ha admitido que esta demora ya no existe.

A través de los recursos y del personal con el que actualmente dispone el SCS, estamos al día tanto de la realización del cribado como de la notificación y diagnóstico al paciente. Y, sin embargo, a través de este convenio, se ha permitido que todos los cribados prácticamente se deriven. De 30.000 aproximadamente que se hacen en torno al cáncer de mama de manera anual, 20.000 van a ser derivados a Santa Colotilde, en principio, sin ánimo de lucro. Pero en realidad lo que se va a hacer es subcontratar a su vez a una empresa con sede en Luxemburgo, como es HT Médica, el cribado y el manejo de estos datos, entre otras cosas.

¿Qué considera que no incluyen en materia sanitaria las cuentas públicas aprobadas?

Yo creo que este presupuesto nace muerto en tiempo, pero nace muerto también en contenido, ya que no cuenta con las problemáticas reales de la ciudadanía. Es un presupuesto que viene condicionado por la salida a última hora del Partido Regionalista de Cantabria (PRC) que, por necesidades circunstanciales derivadas internas suyas, lo ha tenido que acabar aprobando. 

Tiene muchísimas carencias en muchísimas áreas, no solo en sanidad, sino también, por ejemplo, en materia educativa. En lo que respecta al tema sanitario, yo creo que aumentando los convenios como el de Santa Clotilde, lo que hace es traer muchísimos recursos que podrían ser utilizados para la mejora de las infraestructuras y para la atracción de personal en materia sanitaria para los hospitales comarcales. Por ejemplo, hay déficits estructurales que es cierto que no han nacido en esta legislatura, pero que creo que son necesariamente abordables lo más rápidamente posible. El Hospital Comarcal de Laredo es un hospital que ahora mismo se encuentra en un proceso de desmantelamiento evidente.

"El Hospital Comarcal de Laredo ahora mismo se encuentra en un proceso de desmantelamiento evidente"

No hay una previsión ni un plan de captación de profesionales para un hospital que, además de estar sufriendo esa merma económica constante y esa merma de inversiones por parte del Gobierno de Cantabria, sufre durante el periodo estival un incremento poblacional en toda la comarca que hace que se vea muy tensionado. Pero hay incumplimientos en materia sanitaria también, como es el caso del Hospital de Alta Resolución, al que se comprometió el Ejecutivo.

Lo llevaba el Partido Popular en su programa electoral en 2023. Concretamente, la construcción de un hospital de alta resolución en Castro Urdiales. Ellos decían que iba a descongestionar un poco la demanda que asumía el Hospital Comarcal de Laredo. La realidad es que no han hecho absolutamente nada por promover esto. Pero sí que es cierto que en Castro Urdiales también se contaba con la construcción de un centro de salud que tampoco está ni en proyecto. Hay muchísimos déficits.
 
Evidentemente esto lo hemos llevado a las enmiendas parciales que se han debatido en comisión y posteriormente en pleno. Y han sido totalmente rechazadas. Nosotros creemos que los hospitales comarcales tienen que ser fuertemente financiados y estabilizados.
 
Otro de los grandes méritos que yo creo que no está teniendo ni repercusión ni mediática ni transparencia es cuál va a ser el futuro de todo el entorno de la antigua Residencia de Cantabria. Según el plan que se estableció para el año 2029, Pascual estima que ahí se empieza a poner en riesgo la residencia y quiere construir un parque tecnológico privado. Nosotros creemos que perderíamos una gran oportunidad para dos cosas.
 
Primero, para establecer un parque tecnológico que fuese netamente público o mayoritariamente público para que el SCS o los gestores públicos pudiésemos orientar cuáles son las políticas que debían llevarse en materia sanitaria para modernizar todo el sistema y para orientar de manera más efectiva las políticas que fuésemos implantando.

Y segundo, porque a raíz de la problemática que ha suscitado con el estudio cohorte en realidad, en envergadura, en el montante de gente que ha acumulado, es uno de los mayores proyectos, no solo de España, sino de Europa. Creo que estaríamos perdiendo también una oportunidad para poder potenciar la posibilidad de que Cantabria cuente con un centro con tales infraestructuras, con las que ya contamos.

Pero podrían ayudarse un poco con lo que construyamos en ese parque biotecnológico a través del Instituto de Física de Cantabria (IFCA) o a través del ordenador Altamira, para poder manejar todo ese montante biogenético que hemos podido acumular durante tantos años, que nos ayudarían a perfilar mucho más precisamente las necesidades sanitarias y políticas que tiene la ciudadanía de Cantabria.

Recientemente, el Ministerio de Sanidad ha publicado los datos de las listas de espera de las autonomías. ¿Cómo valora las cifras de Cantabria?

En Cantabria no es que estemos mal, es que somos la peor comunidad autónoma respecto a las listas de espera. El consejero de Salud sigue justificando en su momento la externalización o el convenio singular establecido con el Hospital Santa Clotilde, con la necesidad de hacer esa reducción efectiva de las listas de espera, que evidentemente es un problema y tiene que ser abordada.
 
El problema es que, como te decía antes, en este convenio singular del que nos hemos ido enterando un poco a por fascículos. El 16 de enero el Boletín Oficial de Cantabria publica una adenda, una adenda que viene a decir que esos convenios, pase lo que pase, tienen garantizado el 99 por ciento de la financiación comprometida de esos 256 millones. El 99 por ciento está garantizado, pase lo que pase. Incluso si Santa Clotilde no cumple con los compromisos adquiridos.

Por tanto, creemos que este compromiso, o este argumento que exprime el Gobierno de Cantabria respecto a la necesidad de llegar a ese convenio singular por la reducción de las listas de espera, es falsario, entre otras cosas, porque, repito, el Hospital Santa Clotilde actualmente no cuenta con los medios técnicos para asumir la demanda que está establecida en el convenio, tendría que incrementar de 168 a 245 el número de trabajadores total, esto es un incremento prácticamente del 45 por ciento.
 
Tendría que duplicar el número de quirófanos, tendría que incrementar en 16 el número de habitaciones, y tendría casi que triplicar las consultas disponibles. Por tanto, no creo que esto sea una política que vaya en una buena dirección en la reducción de las listas de espera. Yo creo que, evidentemente, hay muchas cosas que hacer.
 
Creo que lo que falta también es gestión, porque es evidente que nos encontramos en un contexto de déficit de profesionales sanitarios. Este tipo de convenios lo que va a hacer es detraer más recursos de la pública que van a provocar también un probable incremento de estas listas de espera. Tenemos que establecer un plan que sea lo suficientemente horizontal y que apele no solo a profesionales médicos, sino al resto de profesionales sanitarios para poder hacerse cargo de estas listas, pudiendo establecer incluso la posibilidad de que se establezcan turnos vespertinos de médicos.
 
Ahora ha habido mucha movilización en torno a las reclamaciones de los médicos dentro del Estatuto Marco. Creo que establecer turnos vespertinos es una idea que puede estar encima de la mesa y que ayudaría mucho también, no solo a través de las peonadas, sino a través del establecimiento incluso de turnos, de poder asumir esta carga de las listas de espera. 

De hecho, ya que menciona el Estatuto Marco, ¿cómo valora la situación que se está viviendo con la huelga médica?

Es una movilización que al final está afectando a los Servicios de Salud en toda España, en todo el Sistema Nacional de Salud (SNS). También está afectando evidentemente a Cantabria de alguna forma. ¿Qué puede hacer el gobierno autonómico para que los médicos no protesten o se vean más satisfechas sus reivindicaciones? Evidentemente cada uno tiene sus competencias. La mayoría de las competencias en sanidad recaen en las comunidades autónomas.
 
¿Qué podría hacer el gobierno autonómico? Yo creo que la tramitación es evidente. Es verdad que el seguimiento de la huelga ha sido bastante desigual en los Servicios y en torno a comunidades autónomas.

"La huelga médica está adoptando un cierto calibre de huelga política"

 
Lo que pasa es que yo creo que ya está adoptando un cierto calibre de huelga política. Yo sí que creo que evidentemente hay muchas de las reclamaciones que los médicos están planteando en la calle que deben ser respondidas y que deben ser canalizadas, pero creo que se está haciendo un uso bastante partidista de esto. Muchas de las competencias de los médicos que son perfectamente comprensibles tienen una competencia o un abordaje desde el punto de vista autonómico, no desde el punto de vista estatal.
 
Sí que es verdad que la Organización Médica Colegial (OMC) ha admitido en una entrevista al presidente Tomás Cobo los beneficios del Estatuto Marco. La reducción de las guardias de 24 a 17 horas, oposiciones cada dos años... Pero evidentemente muchas de las reclamaciones que se tienen o que se están pidiendo tienen competencia autonómica.

En el tema de las guardias, enlazo un poco con lo que te venía a contar antes. Yo creo que debemos romper ciertos tabús en sanidad y el tema de las turnicidades, en el ámbito médico, creo que es algo que no se está valorando. Eso no tiene por qué implicar una reducción del montante económico percibido. Creo que eso es negociable y eso es tratable en las mesas. Pero creo que eso es una competencia estrictamente autonómica. Es cierto que Cantabria parte con cierta ventaja respecto a otras comunidades autónomas. Aquí se consiguieron las jornadas de 35 horas semanales mientras otras todavía tienen 37 horas y media.
 
Pero soy consciente de que los médicos evidentemente hacen turnicidades mayores a lo estrictamente pautado porque las guardias están ahí. Yo creo que el establecimiento de esas turnicidades ayudaría muy mucho a arreglar la conciliación familiar y también a la organización del propio sistema y de las vidas de los propios médicos.

Uno de los temas más debatido en sede parlamentaria ha sido el pago del complemento de atención continuada en situación de IT a todos los profesionales sanitarios, ya que al principio solo se pactó con los médicos. ¿Creen que se hará realidad? ¿Conocen si se ha empezado a pagar o cuando se empezará a hacer?

Yo soy un poco conocedor del caso del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Esta circunstancia fue uno de los acuerdos a los que se llegó con el sindicato médico y con el colegio de médicos de Cantabria debido al revuelo social que causó este tipo de medidas. Quiero recordar que esto fue uno de los elementos que suscitó la mayor movilización del colectivo de enfermeras aquí en Cantabria desde el año 77, desde las reclamaciones de la incorporación a la universidad.
 
Posteriormente, como se alivió todo el conjunto de la profesión enfermera y de otros estamentos, se empezó a negociar con el PSOE y con el colegio de enfermería y se llegó a esto. Yo sé que actualmente este tipo de circunstancias se está poniendo a los médicos, pero creo que los compromisos adquiridos del consejero con los médicos, que muchos de ellos sí que han sido adquiridos, no lo están siendo con el resto de profesionales sanitarios. Y creo que en esto están priorizando muy mucho a un colectivo respecto al resto del conjunto del SCS.

Actualmente está siendo la adjudicación de plazas MIR. Cantabria es la única región que no formará a especialistas en Medicina de Urgencias y Emergencias. ¿Lo notará?

Efectivamente, somos la única comunidad del Estado español que no formará a médicos de Urgencias y Emergencias. El consejero argumentó que no se fiaba del planteamiento del Ministerio de Sanidad. La verdad es que es bastante llamativo porque la mayor parte de las comunidades populares, todas y cada una de ellas, se fiaron tanto que lo han incorporado ya a su proceso formativo y evidentemente los nuevos MIR se podrán formar.
 
Esto tiene una derivada en Cantabria que es manifiesta porque lo que pone en evidencia es que el consejero de Salud está dejando morir no solo a los hospitales comercales, sino también a la Atención Primaria. Cantabria tuvo el verano pasado 82 consultorios y centros rurales cerrados durante al menos una semana en toda la comunidad autónoma.

"Cantabria tuvo el verano pasado 82 consultorios y centros rurales cerrados durante al menos una semana"

 
Si nosotros pudiésemos contar con una remesa de médicos de Urgencias que estuviesen directamente formados en el ámbito hospitalario en cada uno de nuestros hospitales comarcales o de referencia como Valdecilla y pudiesen desempeñar su acción médica en los hospitales o en cualquiera de los ámbitos de Primaria, podríamos descongestionar a futuro a muchos de los médicos que actualmente están ocupando plazas de urgenciólogos sin serlo, porque evidentemente los que las ocupan ahora son de manera inmensamente mayoritaria médicos de Atención Primaria.

Por tanto, esta circunstancia que vimos en verano, que vivimos el año pasado y que probablemente este año vayamos a vivir, de aquí a unos años si tuviésemos un planteamiento verdaderamente cuidadoso de lo que debe ser y lo que es la sanidad pública en Cantabria y la Atención Primaria, nos lo evitaríamos en unos años teniendo ese planteamiento, pero aquí no hay ningún tipo de política sanitaria, es sobrevivir todo el día a día.

¿Es Cantabria un buen lugar para hacer la residencia?

Es un muy buen sitio para formarse. Además, es una de las mejores comunidades autónomas para vivir y yo creo que sí es atractiva por lo que ofrece. Tanto por lo que es Cantabria en sí como por el alto nivel que ofrecen los hospitales. Está la Unidad Coronaria de Valdecilla, de Cardiología, que es, evidentemente, de grandísimo nivel. 

Vienen muchísimos residentes y no solo en Cardiología, sino en muchas especialidades. Creo que en esta carencia de política sanitaria a futuro y de ir viviendo un poco al día a día  nos ha faltado un poco de ambición política. He visto, he sido consciente y he presenciado muchas veces cómo muchísimos buenísimos residentes se perdían en Cantabria porque no se les hacía una oferta laboral que fuese lo suficientemente estable en el tiempo, que fuese lo suficientemente sugestiva como para poder quedarse aquí con el tiempo suficiente como para que otras comunidades no compitiesen con nosotros. Y muchos se han ido porque en el momento determinado en el que hubiesen tenido dos ofertas en el que una implicase la de Cantabria y otra cualquier otra alternativa, estoy absolutamente seguro que hubiesen elegido Cantabria si se les hubiese planteado esa oferta. Pero nos hemos demorado excesivamente mucho en los tiempos del ofrecimiento de ese tipo de ofertas laborales y creo que a eso tenemos que darle una vuelta.

Cada vez queda menos para que la Unidad de Protonterapia de Valdecilla se ponga en marcha. Se baraja quizás 2027 para que comience a funcionar. ¿Creen que se cumplirán los plazos? ¿Cómo valoran la llegada de esta nueva terapia a la comunidad?

Fue un empeño personal que tuvimos los socialsitas. Quisimos ser uno de los hospitales de referencia. Quisimos ser uno de los hospitales de referencia en el tratamiento del cáncer a través de la protonterapia. Yo te puedo decir que la construcción del búnker todavía está en proceso. Entonces, la finalización de las obras estimada para 2027 me atrevería a decir que será incumplida otra vez.

Es la tercera demora que incumplen en la materialización de ese servicio. Me consta, además, que en el proceso de armazón en torno al personal con el que se ha querido contar para nutrir esa futura unidad se ha contactado con muchísimos especialistas. Muchos de los perfiles con una trayectoria envidiable con potencial bestial. Se les ha ido dando largas todo este timpo. Muchos de ellos han contactado con nosotros durante estos meses para denunciar que los compromisos adquiridos, no solo en sede parlamentaria, sino con ellos también, han sido incumplidos.

Esta gente lo que ha hecho es un planteamiento de vida en torno a cuándo iban a poder trabajar allí. Estamos perdiendo una grandísima oportunidad de que muchísimos tratamientos de gente que tiene determinados procesos oncológicos en Cantabria sea tratada aquí. Y ya es bastante castigo tener que padecer una enfermedad como esta o tener que desplazarte para recibir un tratamiento a muchos kilómetros de aquí. Creo que no es un empeño, nunca lo fue de este gobierno y si nosotros volvemos al gobierno retomaremos este proyecto, aunque sea tarde, pero con muchísimo empeño.

¿Cuáles serán las principales iniciativas sanitarias del PSOE para las elecciones de 2027?

Desde que la nueva dirección del Partido Socialista de Cantabria tomó posesión hace un año y pico es cierto que hemos empezado a hacer ya un recurrente trabajo tanto con plataformas de colectivos profesionales como con especialistas de diversas ídoles del ámbito sanitario. Nos vemos además inmersos en un proceso de cooperativa política, que lo que hace es establecer las líneas estratégicas sobre las que pivotará posteriormente el programa electoral con el que nos presentaremos a las elecciones.

En este sentido, vamos a trabajar con todos ellos para la formulación de todas estas propuestas sanitarias, pero evidentemente tenemos puntos estratégicos que yo creo que son clave, como la potenciación de la Atención Primaria, el desarrollo efectivo de las especialidades de Enfermería o la potenciación de la propia figura de la enfermera dentro de muchos de los equipos sanitarios. Va a ayudar mucho, aparte de apostar, evidentemente, por la la sanidad pública, universal y gratuita. Otro de los proyectos es la potenciación de la Agencia Pública de Transporte para potenciar el tranasporte sanitario no urgente. Es en lo que estamos.