El Hospital Dr. Negrín diseña terapias "a medida" con enfoque pantumoral

Cada diagnóstico de cáncer supone una prueba poliédrica para los profesionales encargados de tratarlo. No solo por la evolución que sigue la enfermedad en cada paciente, sino también por la complejidad que encierran ciertos tipos de alteraciones genéticas. Con este desafío en la mente, el Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, decidido a ser un centro de vanguardia, constituía un comité molecular de tumores desde el que ofrecer tratamientos oncológicos lo más personalizados posibles. 

Gracias a la implementación de tecnologías como la Secuenciación Masiva y el análisis de los datos moleculares complejos, el hospital ha logrado transitar de un modelo que ofrecía "un tratamiento para todos" a otro que permite un diseño terapéutico "a medida", explica Miguel Carnero Gregorio, biólogo genetista de la sección de Patología Molecular del servicio de Anatomía Patológica del centro canario.  

"Lo logramos mediante la aplicación de escalas de evidencia que clasifican las alteraciones según su utilidad clínica. Esto nos ayuda a que los pacientes puedan tener acceso a fármacos que han demostrado eficacia para esa alteración específica" detalla a este diario, convencido de que todavía es posible ir un paso más alla en su apuesta por la Medicina personalizada y, mediante un análisis de farmacogenómica, lograr "ajustar las dosis de manera individual".

A diferencia de los comités convencionales por órgano, destaca, el enfoque pantumoral resulta "fundamental" a la hora de centrarse en la "biología del tumor" y no solo en la ubicación del órgano. Además, en aquellos casos en los que el tumor presente un origen desconocido, el perfil tumoral puede llegar a orientar a los profesionales a la hora de "identificar la localización del primario".

Acceso a fármacos en fase de investigación 

Ventajas que también allanarían el camino de estos pacientes a la hora de acceder a futuros ensayos clínicos, concretamente aquellos de tipo 'basket', "donde se prueba un fármaco contra una alteración genética específica independientemente del tipo de cáncer". Conocer esta mutación se convierte en una llave para muchos pacientes con tumores raros o avanzados a la hora de poder participar en "aquellas  investigaciones que buscan precisamente ese biomarcador". A veces, la única vía para "acceder a fármacos en fase de investigación o programas de uso compasivo que de otro modo serían inaccesibles", cuenta el biólogo. 

A ojos de Carnero Gregorio, la creación de este comité era un paso lógico en el centro, sobre todo, a la vista de la cantidad de tumores con una clasificación puramente molecular que existen hoy en día. "El futuro de la Oncología apunta a que la genética será tan determinante como la localización anatómica", argumenta el facultativo. 

Cada Servicio es una pieza del puzzle 

El punto de inflexión sería la creación de la Sección de Patología Molecular en febrero de 2023, con la que el hospital dejaría de externalizar pruebas para realizarlas íntegramente en plataformas propias del centro. El poder disponer de un catálogo de pruebas dentro de este campo "cada vez mayor" hizo que los profesionales se plantearan, por primera, vez la necesidad de crear un comité molecular que les brindará capacidad para estudiar "casos complejos con mayor profundidad".

Uno de los mayores retos ha sido establecer un lenguaje "común" entre el impulsor del proyecto, el Servicio de Anatomía Patológica, y el resto de profesionales implicados. Cada Servicio, explica el experto, aporta una "pieza del puzzle". Mientras su área se encarga del diagnóstico histológico y molecular en el tejido, Oncología es la responsable del contexto clínico del paciente y Farmacia Hospitalaria de la viabilidad de los fármacos. Por su parte, Análisis Clínicos aporta su experienciaen línea germinal en muestras de fluidos corporales. Coordinar todas estas visiones requiere, en palabras del facultativo, un trabajo conjunto y un esfuerzo por compartir toda la información, en pos de "una visión multidisciplinar que asegure que el paciente reciba la mejor asistencia sanitaria posible para su patología".