"Si no se reforma el SAS, seguirá colapsando aunque haya presupuesto"

"Andalucía debe dejar de exportar profesionales e importar pacientes". Así es como Manuel Gavira, la apuesta de Vox para las elecciones en Andalucía, defiende a los profesionales sanitarios de la región en medio de los cuestionamientos que hace a la gestión del Servicio Andaluz de Salud (SAS) por el Partido Popular en los últimos siete años. "No se ha abordado la reforma profunda que necesita el sistema sanitario andaluz", señala en una entrevista con Redacción Médica, en la que considera que este deterioro se debe a "años de mala gestión del bipartidismo". 

Las consecuencias, desde su perspectiva, son visibles principalmente en la Atención Primaria, en donde "no se ha resuelto la falta de profesionales ni la temporalidad", así como tampoco "se ha reducido la burocracia que asfixia a médicos y enfermeros". Por ello, las propuestas del partido están centradas en el refuerzo de este nivel asistencial y la mejora de las condiciones de médicos y enfermeras, haciendo de la región un territorio más atractivo para los sanitarios. 

¿Cuál es su balance de la gestión sanitaria en la última legislatura?

El balance es claramente negativo. Andalucía llega a este momento con una Atención Primaria debilitada, centros saturados, dificultad para conseguir cita, listas de espera inasumibles y serios problemas para cubrir plazas, especialmente en el ámbito rural. Lo que vemos es que no se ha abordado la reforma profunda que necesita el sistema sanitario andaluz y que el paciente sigue pagando las consecuencias de una mala gestión prolongada en el tiempo. A pesar de que la falta de recursos, la inestabilidad laboral de los profesionales y una burocracia excesiva merman considerablemente el sistema, hay que recalcar, y ese me gustaría que fuera el titular, que el deterioro del SAS se debe a años de mala gestión del bipartidismo y unas políticas continuistas que lo han llevado al fracaso.

¿Considera que el SAS está infrafinanciado?

Sí, de hecho nosotros fuimos pioneros en denunciar la infrafinanciación en referencia al gasto medio por habitante, pero el problema no es solo de cuánto se gasta, sino también de cómo se gestiona y dónde se prioriza el gasto. Nosotros decimos con claridad que el principal problema no es únicamente presupuestario, sino también de arquitectura, planificación y funcionamiento.

Lo que estamos viendo en Andalucía es un sistema sanitario atrapado en inercias administrativas, estructuras sobredimensionadas y una gestión que sigue funcionando prácticamente igual que hace décadas. Y esto no lo decimos solo nosotros. El propio Juanma Moreno ha reconocido recientemente que no les ha dado tiempo a cambiar el modelo organizativo y la estructura del SAS, admitiendo implícitamente que el problema es mucho más profundo que una cuestión de presupuesto. Por eso insistimos tanto en que no basta con anunciar más dinero o más planes coyunturales.

Si no se reforma el funcionamiento interno del SAS, si no se eliminan duplicidades, si no se dota de autonomía real a los centros y si no se reduce la burocracia que consume tiempo y recursos, el sistema seguirá colapsando aunque aumente el presupuesto. Andalucía necesita una reforma estructural de la sanidad pública y no simples parches políticos o campañas de propaganda. Ahora bien, también sostenemos que sí existe una infrafinanciación relativa en ámbitos clave, especialmente en Atención Primaria, que lleva demasiados años soportando más carga con menos capacidad real de respuesta. Por eso planteamos gestionar mejor el presupuesto y aumentarlo si es necesario, sobre todo en los niveles asistenciales que hoy están más tensionados.

¿Cuáles cree que han sido los principales errores de la gestión de Juan Manuel Moreno?

El principal error ha sido no ir a la raíz del problema. No se ha reforzado de verdad la Atención Primaria, no se ha resuelto la falta de profesionales ni la temporalidad, no se ha reducido la burocracia que asfixia a médicos y enfermeros, y no se ha corregido la desigualdad territorial que sufren muchos andaluces según el lugar donde viven. El deterioro empieza en la base del sistema y luego se traduce en urgencias saturadas, listas de espera y peor atención al paciente. Ese es, precisamente, el diagnóstico que hacemos de esta legislatura que ha concluido.

Otro tema que nos preocupa es que no se cuida a nuestros profesionales y la carga demográfica es cada vez mayor, entre otras cosas por el aumento de la presión asistencial debido a la cobertura sanitaria a inmigrantes: importamos pacientes y exportamos profesionales. Hemos sido críticos con este tema y siempre hemos obtenido un silencio por parte del Gobierno de Moreno Bonilla. ¿Cuánto cuesta la sanidad total a estas personas? ¿Por qué ocultan datos sistemáticamente al respecto? Nosotros defendemos con claridad el principio de prioridad nacional, que no es otra cosa que priorizar el acceso a los recursos públicos para quienes llevan años contribuyendo, trabajando y cotizando en España. En un contexto de recursos limitados, es de sentido común que las necesidades de los españoles estén primero. Eso también afecta a la planificación sanitaria y a la sostenibilidad del sistema.

En resumen, Moreno Bonilla se queda en macrocifras y titulares, pero la realidad es que no ha hecho una reforma efectiva del SAS, ha continuado con las mismas políticas nefastas de la época socialista.

"Si no se reforma el funcionamiento interno del SAS, el sistema seguirá colapsando aunque aumente el presupuesto"

¿Cuál es la propuesta de Vox para reducir la lista de espera quirúrgica?

Lo primero es reconocer la gravedad del problema. En el diagnóstico que manejamos, siempre basándonos en cifras oficiales, Andalucía aparece con 191.034 pacientes en espera quirúrgica, una tasa de 22,58 por mil habitantes, un 26,9 por ciento de pacientes esperando más de seis meses y un tiempo medio de espera de 160 días, entre los peores datos del país.

Nuestra propuesta pasa por actuar sobre las causas reales del atasco: reforzar la Atención Primaria para que vuelva a ser resolutiva, contratar más profesionales, reducir la burocracia, mejorar la capacidad diagnóstica básica, agilizar derivaciones y utilizar la colaboración público privada con transparencia, control de resultados y vinculación a tiempos y calidad. Si no recuperamos capacidad en la base del sistema, el hospital seguirá funcionando como puerta de entrada de facto y las listas de espera seguirán creciendo.

Además, nosotros ya hemos demostrado en acuerdos de gobierno alcanzados en otras comunidades autónomas que existen medidas concretas para revertir esta situación. Por ejemplo, en Extremadura se ha acordado un plan integral de mejora sanitaria con campañas quirúrgicas extraordinarias, ampliación de horarios, contratación de 1.500 profesionales adicionales e incentivos para zonas de difícil cobertura. Y en Aragón también se han impulsado acuerdos orientados a reforzar servicios públicos esenciales, racionalizar el gasto y priorizar la eficiencia de los recursos sanitarios y sociales. Nosotros no hablamos solo de diagnósticos; hablamos de medidas concretas que ya estamos poniendo encima de la mesa allí donde tenemos capacidad de negociación.

¿Qué otras propuestas principales tiene Vox para mejorar la sanidad en Andalucía?

Nuestras prioridades son muy claras: reforzar la Atención Primaria, mejorar las condiciones de médicos, enfermeros y resto del personal sanitario, retener talento, incentivar la cobertura en zonas rurales, modernizar infraestructuras, reforzar la salud mental, reducir burocracia, mejorar la interoperabilidad de la historia clínica, impulsar la continuidad asistencial y ampliar prestaciones que hoy generan desigualdad, como la salud bucodental esencial y la salud visual infantil. También defendemos circuitos rápidos para enfermedades raras y una planificación sanitaria orientada a resultados y no solo a la inercia administrativa. Por supuesto, una defensa clara y decidida por la vida en todos sus niveles, desde la concepción hasta la muerte natural.

¿Cómo será el refuerzo de Primaria? ¿Incluirá más perfiles sanitarios?

Sí, de manera muy clara. Defendemos aumentar el presupuesto de Atención Primaria si es necesario, reforzar plantillas, contratar más médicos, Enfermería y auxiliares, mejorar infraestructuras y equipamiento, implantar una agenda real de "consulta el mismo día" para procesos agudos y Pediatría, y poner en marcha un plan de desburocratización con apoyo administrativo y digital. Además, apostamos por reforzar perfiles y especialización en Enfermería Comunitaria, Salud Mental, crónicos y Pediatría Comunitaria. La Atención Primaria debe volver a ser la base sólida del sistema y no el cuello de botella actual.

Un tema que también nos preocupa es que, fruto de todo este sistema tensionado, la Atención Primaria centraliza el mayor número de agresiones a profesionales sanitarios, por lo que somos muy conscientes de que debemos implementar un plan antiagresiones efectivo y medible en fondo y forma.

Manuel Gavira, candidato de Vox a la Junta de Andalucía.

Hace poco la Junta ha firmado con la Mesa Sectorial de Sanidad una nueva carrera profesional, ¿qué valoración hace de esta medida?

Nuestra posición es clara: cualquier medida que mejore de verdad la carrera profesional, el reconocimiento y la estabilidad del personal sanitario será positiva, pero no nos conformamos con anuncios. Lo importante es que exista una carrera profesional real, ligada a incentivos, formación, estabilidad y capacidad de fidelizar talento. Por tanto, más que valorar titulares, lo que exigimos es que se traduzca en mejoras efectivas para los profesionales y no en otra promesa que luego no cambia la realidad del día a día.

La retención de profesionales es otro de los problemas que afectan a la sanidad en la región, ¿qué medidas contemplan para atraerlos?

Planteamos una estrategia completa de atracción y fidelización: mejores retribuciones para aproximarlas a las de otras regiones, condiciones laborales dignas, conciliación real, reducción de la temporalidad, contratación estable, calendarios claros de consolidación, formación continua, especialización interna, contratos puente tras la residencia, tutorización para jóvenes profesionales y un plan de retorno para sanitarios españoles que hoy trabajan fuera. Queremos que el talento sanitario vea en Andalucía un lugar para desarrollar su vida profesional con estabilidad y futuro.

En Extremadura, por ejemplo, ya hemos impulsado acuerdos que contemplan incentivos retributivos específicos para áreas de difícil cobertura y planes de contratación plurianuales para reforzar plantillas sanitarias. Ese es el camino: medidas concretas para fijar profesionales y no simples anuncios propagandísticos.

¿Cómo se puede incentivar las contrataciones en las zonas rurales o de difícil cobertura?

Con incentivos concretos, no con discursos. Nosotros proponemos incentivos económicos, puntos de carrera, medidas de conciliación, mejora de infraestructuras y hasta medidas de vivienda que faciliten la implantación y la permanencia de los profesionales en esas zonas. Además, defendemos priorizar esos territorios en la planificación de plantillas y garantizar recursos humanos, materiales y tecnológicos en hospitales comarcales, CHAREs y consultorios rurales. El andaluz que vive en un municipio pequeño no puede seguir siendo un español de segunda en sanidad.

Ha mencionado los acuerdos de gobierno en Extremadura y Aragón, ¿estaría dispuesto a pactar con los populares si los resultados electorales así lo sugieren?

No me gusta hablar de futuribles, pero como ya saben todos los españoles, nuestra prioridad no son las siglas, sino las políticas, y eso también se aplica para el ámbito sanitario. Lo que nosotros defendemos es un cambio real en la gestión sanitaria andaluza. Quien quiera contar con VOX tendrá que asumir que la sanidad necesita reformas profundas, que hay que reforzar la Atención Primaria, dignificar a los profesionales y acabar con años de mala gestión.

Y también tendrá que asumir principios que para nosotros son irrenunciables, como la prioridad nacional en el acceso a recursos públicos y la necesidad de garantizar que quienes han contribuido toda su vida tengan preferencia frente al recién llegado. Somos muy críticos con el bipartidismo, porque entendemos que PP y PSOE han sido responsables del deterioro del sistema, pero cualquier escenario político tendrá que medirse en función de si sirve o no para corregir esa situación.

"El andaluz que vive en un municipio pequeño no puede seguir siendo un español de segunda en sanidad"

De producirse esa negociación, ¿contemplaría alguna línea roja en el ámbito sanitario?

Más que hablar de líneas rojas retóricas, hablaría de prioridades irrenunciables. Vuelvo a decir que para Vox es imprescindible reforzar la Atención Primaria, mejorar las condiciones de los profesionales, reducir la temporalidad, incentivar la cobertura en zonas rurales, desburocratizar el sistema, mejorar la salud mental y garantizar una gestión orientada a tiempos de respuesta y resultados. También defendemos transparencia y control en cualquier colaboración público-privada, porque debe servir al paciente y no a intereses políticos. Y una defensa clara por la vida.

Además, creemos que toda política pública debe inspirarse en el principio de prioridad nacional, especialmente cuando hablamos de recursos limitados y servicios públicos tensionados como la sanidad. Quien quiera acordar con nosotros en sanidad tiene que comprometerse con reformas reales y medibles.

Por último, ¿qué mensaje da a electores para el 17 de mayo?

Que la sanidad andaluza necesita valentía, seriedad y una reforma de fondo. No podemos resignarnos a esperar semanas para una cita, meses para una operación o a que vivir en una zona rural signifique tener peor atención. Nuestro compromiso es poner al paciente en el centro, cuidar a quienes nos cuidan, retener el talento sanitario, reforzar la Atención Primaria y devolver a los andaluces una sanidad más accesible, más ágil y más humana. Cada euro que se gestione debe ir a lo que de verdad importa: médicos, enfermeros, hospitales y atención directa al paciente. Andalucía debe dejar de exportar profesionales e importar pacientes, y ahí es donde va a estar nuestro caballo de batalla.